一、什么是移植后新發(fā)糖尿???
移植前無(wú)糖尿病病史的移植患者術(shù)后發(fā)展為持續(xù)高血糖。糖尿病診斷條件:
1.存在糖尿病癥狀;
2.隨機(jī)血糖大于11.1mmol/L或空腹血糖大于7.8mmol/L或糖耐量試驗(yàn)(OGTT) 2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L;
3.HbA1c≥6.5%。
移植后新發(fā)糖尿病多于移植后1年內(nèi)發(fā)生。
二、移植后糖尿病有什么危害?
移植腎后糖尿病不積極治療,可導(dǎo)致:移植物喪失功能;大血管病變(冠心病、卒中等);微血管病變(糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病等);神經(jīng)病變(周圍神經(jīng)病變、植物神經(jīng)病變、顱神經(jīng)病變等)等。
三、引起移植后糖尿病的原因?
1、可調(diào)性因素: 免疫抑制劑的應(yīng)用、移植前的血糖狀態(tài)、肥胖、高血壓、病毒性感染等。
2、不可調(diào)因素: 種族、年齡、遺傳背景等。
四、如何有效防治腎移植后新發(fā)糖尿???
1、合理應(yīng)用免疫抑制劑:減少糖皮質(zhì)激素用量或避免糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;高劑量麥考酚鈉腸溶片+低劑量CNI較標(biāo)準(zhǔn)劑量CNI來(lái)看,術(shù)后新發(fā)糖尿病發(fā)生率更低;如以上效果不佳,可換用其他抗排斥類藥物;或在內(nèi)分泌科協(xié)作下給予處方降糖類藥物。
2、重視移植前血糖水平:術(shù)前空腹血糖受損的患者更容易發(fā)生移植后糖尿病 ;移植前糖尿病相關(guān)的檢查對(duì)于您的醫(yī)生為您處方藥物、提出更好的移植后生活護(hù)理建議非常有用。
3、控制體重,減少肥胖:大量研究證實(shí),肥胖與移植后糖尿病的發(fā)生是相關(guān)的 。對(duì)肥胖患者來(lái)說(shuō),移植術(shù)前和術(shù)后都應(yīng)該進(jìn)行體重控制。
4、預(yù)防病毒感染:某些病毒感染可能導(dǎo)致胰島感染,影響細(xì)胞功能,引成糖尿病 ;研究證實(shí),丙肝病毒感染是引起移植后糖尿病的危險(xiǎn)因素之一 ;由于免疫抑制劑的使用,病毒感染的發(fā)生率更高 ;所以,在移植后更需要注意和保持良好的環(huán)境衛(wèi)生以避免感染。
5、控制其他危險(xiǎn)因素:移植后器官功能、急性排斥反應(yīng)、吸煙、飲酒等都對(duì)移植后糖尿病的發(fā)生有影響 ;維持健康的生活方式、定期復(fù)查對(duì)于您預(yù)防移植后糖尿病來(lái)說(shuō),是非常重要的。
6、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng):適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉使人心情愉快,有益于身心健康,規(guī)律適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)新陳代謝,降低血糖、血脂水平,并可增加人體對(duì)胰島素的敏感性,對(duì)預(yù)防和治療糖尿病是十分有益的。 注意應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、體質(zhì)、年齡、體力、糖尿病控制情況及并發(fā)癥等因素,選擇合適的運(yùn)動(dòng)類型。
作者:遲凱凱,河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科(腎移植)主治醫(yī)師,碩士,河南醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員,河南醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植分會(huì)委員,河南醫(yī)師協(xié)會(huì)男科青年委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)終末期腎臟病、腎移植圍手術(shù)期處理及泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤的治療。