地高辛中毒一定是有接觸史,比如有些患有心衰、房顫等慢性病的病人,需要口服地高辛,若是短時(shí)間內(nèi)接觸大量,可能就會中毒。也可能是由于從事勞動(dòng),因?yàn)榈馗咝潦且环N植物,接觸到這種植物也可能會中毒。所以就要特別注意,從事這種工作的人群,一定要注意有接觸史,這時(shí)候可能會出現(xiàn)地高辛中毒。
中毒也需要進(jìn)行鑒別,比如出現(xiàn)黃視、綠視,或者出現(xiàn)惡心、嘔吐,也有的人可能會出現(xiàn)心律失常,主要是室性心律失常,比如二聯(lián)律、三聯(lián)律,就應(yīng)該考慮是地高辛中毒。所以首先要判斷是否有接觸史,因?yàn)榻佑|史是重要的誘因。如果沒有接觸,出現(xiàn)任何的不舒服,不會想到可能會出現(xiàn)地高辛中毒。
地高辛中毒急救方法
地高辛是強(qiáng)心苷類藥物,可以增加心肌收縮力,減慢心率,抑制心臟傳導(dǎo)。地高辛中毒后,臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退、視力模糊、心率減慢等癥狀,需要盡快到醫(yī)院急診科就診,進(jìn)行以下處理:
一、停藥:
立即停用地高辛,并且停用排鉀利尿劑和糖皮質(zhì)激素。一般情況下,停藥后胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)可逐漸好轉(zhuǎn)。
二、對癥治療:
1、快速性心律失常,可以口服鉀鹽,或者把氯化鉀溶液稀釋在葡萄糖溶液中,靜脈滴注;
2、無尿、高血鉀、重度房室傳導(dǎo)阻滯者,禁用鉀鹽,在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用苯妥英鈉,降低心肌細(xì)胞自律性,特別適用于嚴(yán)重快速性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯;
3、心動(dòng)過速、頻發(fā)室性早搏,可以使用利多卡因;
4、室性早搏、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速,可以遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑,如普萘洛爾,藥物治療無效或者有禁忌癥,可考慮口服普魯卡因胺,必要時(shí)考慮電擊除顫治療;
5、慢性心律失常,如重度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等,可口服或者靜脈注射阿托品,也可應(yīng)用異丙腎上腺素,加入葡萄糖溶液中靜脈滴注,并根據(jù)心率調(diào)整藥物。藥物治療無效的患者,需要安裝臨時(shí)起搏器。
另外,地高辛在體內(nèi)分布容積比較大,血液透析治療效果不佳,必要時(shí)可采用血液灌流治療。