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北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任 王貴強(qiáng)
01
不同變異株是否會(huì)導(dǎo)致再感染？
對(duì)于絕大部分免疫力正常的人來(lái)說(shuō)，半年內(nèi)人體內(nèi)都會(huì)存在有效的免疫抗體，同一毒株的二次感染概率極低，即便感染了也不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。
如果出現(xiàn)新的變異株，或者新的亞分支表現(xiàn)出很強(qiáng)的免疫逃逸能力，是可能導(dǎo)致再感染的。根據(jù)人體內(nèi)的免疫抗體，再感染的間隔時(shí)間越短，癥狀通常越輕，間隔時(shí)間長(zhǎng)了，癥狀就偏重。因此，這輪疫情過(guò)后，大家仍要注意做好健康防護(hù)。
02
抗病毒藥物該如何使用？
高齡老人，尤其是有基礎(chǔ)病、沒(méi)有接種疫苗的高齡老人，屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，面對(duì)疫情要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。一些口服的抗新冠病毒小分子藥物，可以在發(fā)病或感染得到明確診斷后盡早使用，一般在5天內(nèi)使用。
這類抗新冠病毒小分子藥物存在與其他不少藥物相互作用的問(wèn)題，也會(huì)有一些副作用，因此務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。此外，研究顯示，這類藥物不能用于預(yù)防性治療，對(duì)重癥患者的效果也不明顯。
03
老年人如何做好健康監(jiān)測(cè)？
呼吸的頻率是很重要的指標(biāo)。如果呼吸特別快，每分鐘超過(guò)30次，并有氣短，需及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。建議有老年人、基礎(chǔ)病人群的家庭備指氧儀，若指數(shù)低于93則表現(xiàn)為重癥，若出現(xiàn)低于95或94的情況，也需進(jìn)行早期吸氧。
一些有基礎(chǔ)病的老年人在平臥靜息狀態(tài)下的氧飽和度正常，但在活動(dòng)時(shí)氧飽和度會(huì)明顯降低。因此，建議有基礎(chǔ)病的老年人在靜息時(shí)、活動(dòng)后均進(jìn)行血氧測(cè)量，若下降明顯則說(shuō)明存在重癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。
居家時(shí)，若血氧飽和度降低，有條件的可以在家進(jìn)行吸氧。由于新冠重癥導(dǎo)致呼吸衰竭的情況，都是從低氧血癥開(kāi)始的。所以為什么有基礎(chǔ)病的老年人相對(duì)脆弱？是因?yàn)槠鋵?duì)低氧的耐受性差，低氧會(huì)誘發(fā)一系列基礎(chǔ)病的加重，導(dǎo)致重癥甚至死亡。因此，早期干預(yù)解決低氧的問(wèn)題，是降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)最有效的手段之一。建議居家的老年人有指氧儀的隨時(shí)測(cè)，能吸氧盡可能吸氧。

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