萬一吃了毒蘑菇該如何進(jìn)行自救?
發(fā)現(xiàn)毒蕈中毒后,首先應(yīng)采取自救,既往身體健康的成年人可在食后4h內(nèi)進(jìn)行催吐。
患者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院救治,就診時(shí)最好攜帶剩余蕈樣品,以備進(jìn)一步明確診斷、指導(dǎo)救治。
清除未吸收的毒物以防止毒素進(jìn)一步吸收
1、催吐:神志清楚且能夠合作的患者,飲溫水300~500 mL,然后用手指或壓舌板或筷子刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐;可反復(fù)進(jìn)行,直至胃內(nèi)容物完全嘔出為止。
2、洗胃:選用較粗大的胃管,頭部涂石蠟油潤滑;由口腔向下插進(jìn)50 cm 左右,吸出100~200 mL胃液以證實(shí)胃管確在胃內(nèi),并可作毒物分析;如果不能確定插管在胃內(nèi),可向胃內(nèi)注入適當(dāng)空氣,同時(shí)在胃區(qū)聽到“咕嚕”聲,即證實(shí)胃管在胃內(nèi);洗胃時(shí)患者取左側(cè)臥位,頭低腳高并轉(zhuǎn)向一側(cè),以免洗胃液誤入氣管內(nèi)。
3、選用清水或0.5%活性炭混懸液洗胃,每次注入200~250 mL,每次灌液后盡量使其排出;反復(fù)灌洗,直至回收液澄清為止。洗胃液至少2~5 L;拔管時(shí),要先將胃管尾部夾注,以免在拔除胃管過程中管內(nèi)液體反流進(jìn)入氣管,導(dǎo)致吸入性肺炎。
4、導(dǎo)瀉:硫酸鈉或硫酸鎂15 g溶于水內(nèi),口服或胃管注入。
5、灌腸:24h后來診者,應(yīng)予高位灌腸??墒褂?%溫肥皂水,連續(xù)多次灌腸。
6、重癥患者可轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)院進(jìn)行血液灌流等凈化療法祛除毒蕈的毒素。
應(yīng)用毒蕈解毒藥物以對抗毒素
毒蕈中毒一般無特異性解毒藥物。
抗膽堿藥物:對抗毒蕈堿樣作用,選用阿托品為主。劑量0.5~1 mg皮下注射,每2~6 h注射1次,必要時(shí)加大劑量或改用靜脈注射,但需警惕阿托品中毒。阿托品尚可用于緩解腹痛、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。對于中毒性心肌炎而致房室傳導(dǎo)阻滯者亦有作用。
毒蕈中毒的治療方法有哪些?
病情分析:對于毒蕈中毒需要積極采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等方法,清除毒物。另外,可給予青霉素G、抗膽堿藥、硫酸鎂等藥物進(jìn)行治療。
一、急癥治療
1、采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液及利尿等方法清除毒物。
2、使用解毒藥和抗覃毒血清治療。
3、中毒引起的溶血性反應(yīng)給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。
4、興奮、譫妄、驚厥等神經(jīng)精神癥狀可予鎮(zhèn)靜劑治療。
5、嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者補(bǔ)液維持水和電解質(zhì)平衡。
6、急性腎功能衰竭給予血液透析和血液灌流。
二、藥物治療
1、巰基解毒藥:用于中毒性肝炎型毒蕈中毒患者,即使在假愈期沒有明顯內(nèi)臟損害時(shí)也應(yīng)給予此藥,常用的有二巰丁二鈉和二巰丙磺鈉。
2、青霉素G和水飛薊素:毒蕈中毒導(dǎo)致急性肝衰竭時(shí),可考慮使用青霉素G和水飛薊素,作用機(jī)制可能為減少肝細(xì)胞攝取毒傘肽。
3、N-乙酰半胱氨酸:可顯著提高細(xì)胞內(nèi)還原性谷胱甘肽含量,從而起到減少細(xì)胞破壞的作用,可用于毒蕈導(dǎo)致的急性肝衰竭。
4、抗膽堿藥:主要用于含毒蕈堿的毒蕈中毒,可解除副交感神經(jīng)過度興奮癥狀,對中毒性心肌炎導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯和中毒性腦炎所致的呼吸中樞衰竭具有治療作用。
5、腎上腺皮質(zhì)激素:適用于溶血型毒蕈中毒及其他重癥病例,尤其是有中毒性心肌炎、中毒性腦炎、嚴(yán)重肝損害和出血傾向的病例。
6、多黏菌素B:可有效削弱鵝膏毒對肝的毒性,作為常規(guī)用藥,不良反應(yīng)有腹瀉、腎臟損傷、呼吸道麻痹。
7、硫酸鈉及硫酸鎂:可用來導(dǎo)瀉,注意使用量不可過多,并且有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、心臟抑制的患者或腎功能不良者不宜用,硫酸鎂使用過多可引起鎂中毒。
8、5%碳酸氫鈉:調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。
三、手術(shù)治療
毒蕈中毒無需手術(shù)治療。
四、其他治療
1、根據(jù)需要可早期、短期、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞色素C、腺苷蛋氨酸等改善中度癥狀。
2、血液凈化治療:適用于危重患者、合并腎功能損傷的患者。
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