什么是醫(yī)保結(jié)算?

醫(yī)保結(jié)算通俗來將就是指醫(yī)保報銷。通過醫(yī)療保險制度，將醫(yī)療費用和個人支付的部分進(jìn)行結(jié)算的過程。一般是用戶在醫(yī)院就醫(yī)治療后，可以直接通過醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理結(jié)算業(yè)務(wù)，對于符合醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，往往醫(yī)保系統(tǒng)是會直接在線就完成支付的，剩余費用則是需要用戶自己支付的費用了。

在經(jīng)過醫(yī)保結(jié)算之后需要個人支付的費用，若是醫(yī)保個人賬戶有余額的情況下，可以使用醫(yī)保個人賬戶余額來支付，也可以直接使用個人銀行卡的錢來支付。

住院跨年醫(yī)保如何結(jié)算?

住院醫(yī)療費用在醫(yī)?？缒昕梢詧箐N,醫(yī)?？▓箐N時限是三個月。一般在年末,各地方管理中心均會出臺相應(yīng)解決方案,大致有以下幾種情況:

1、醫(yī)院一般在年末中途為患者結(jié)算、報銷一次,然后再同病種連續(xù)住院,這樣下年度第二次再報銷不再扣除起付線;這樣做是因為下年度,醫(yī)?？▓箐N的藥品、診療項目或者一次性材料可能發(fā)生變化,能最大限度使用下年度政策進(jìn)行報銷。

2、如果年前出院沒有報銷,下年度報銷上年度的病例;需要看醫(yī)保管理中心的相關(guān)政策了,一般報銷方式是按往年的政策進(jìn)行補償,如果往年個人補償達(dá)到封頂線將不能報銷。

醫(yī)療保險設(shè)定每年4月1日至次年3月31日為一個“醫(yī)保結(jié)算年度”。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險設(shè)定每年1月1日至當(dāng)年12月31日。大學(xué)生醫(yī)療保險設(shè)定每年9月1日至次年8月31日。

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