在明代醫(yī)家陶華（節(jié)庵）的《傷寒六書》中，收錄了這樣一個方劑，它可以緩解太陽風寒未解，化熱入里的病癥。該病癥的患者大多會出現(xiàn)惡寒漸輕、身熱增盛、無明顯出汗，但伴有頭痛、鼻干目痛、心情煩躁以及難以入睡等癥狀，嚴重情況下，患者還會出現(xiàn)咽干耳聾，眼框頭痛等不適，而該方劑就是針對此病的良劑——柴葛解肌湯。

柴葛解肌湯通常被用來治療外感風寒，郁而化熱證。該病癥主要是由于患者外感風寒，寒邪透過肌膚或者是呼吸進入體內，通常情況下，外感風寒的患者，其惡寒癥狀會很明顯。

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但此癥恰好相反，而是會使患者出現(xiàn)惡寒漸輕，身熱增盛表現(xiàn)，這是因寒邪郁阻肌表的腠理逐漸化熱所導致的。因為患者的表寒并沒有完全消散，所以，惡寒仍在，于是便會出現(xiàn)頭痛、惡寒等癥狀。

我們體內的陽明經(jīng)起于鼻，經(jīng)過眼框下行；而少陽經(jīng)脈循行于耳后，經(jīng)過面頰到底眼眶下。

入里的熱邪侵犯少陽經(jīng)和陽明經(jīng)，便會引起患者的眼睛疼痛、鼻子干燥、眼眶痛、咽干、耳聾等病癥；熱邪在里，擾亂心神，便會出現(xiàn)煩躁不安，難以睡眠，同時，患者出現(xiàn)的脈象浮而微洪，這是外有表邪、里有熱邪的明顯特征。

該病癥屬于太陽風寒未解，郁而化熱，逐漸影響了少陽和陽明，導致三陽合病。所以，在治療上往往需要辛涼解肌，同時，兼清里熱。

《傷寒六書》中的柴葛解肌湯，剛好就具有這樣的效果，該方劑的藥物組成僅8味中藥，分別是柴胡、干葛、甘草、黃芩、羌活、白芷、芍藥、桔梗。

在原著中，此方劑本沒有具體的用量，但值得一提的是，在煎藥時，會加入少量的生姜和大棗以及石膏3g，這里特別用了少量的石膏，主要是因為入里的邪熱并不是很重，所以，在用量上不宜過大，否則會因為石膏的大寒藥性，而影響其他藥物的藥效。

本方劑中的葛根味辛性涼，辛能外透肌熱，涼能內清郁熱，柴胡是用來治療少陽病的要藥，有著和解少陽的功效，該藥味辛性寒，既可以解肌清熱，又能舒暢氣機的運行，這兩味藥合用，共同增強了解肌清熱的能力。

羌活、白芷可以增強葛根的辛散發(fā)表能力，同時還可以緩解疼痛，黃芩和石膏均具有寒涼的藥性，是常用來清泄里熱的藥物。

其中，葛根配伍白芷和石膏，能夠清透陽明經(jīng)中的邪熱，而柴胡配伍黃芩，可以透解少陽的病邪，羌活發(fā)散太陽的風寒病癥，這樣的藥物配合，便使得體內的三陽經(jīng)脈均能得到治療和緩解，三陽兼治，以治陽明為主。

剩下的桔梗則可以宣利肺氣以解表，白芍和大棗斂陰養(yǎng)血，防止因疏散太過而傷陰，生姜發(fā)散風寒。諸藥合用，共同組成了解肌清熱的方劑。

說到該方劑，其實在其他的醫(yī)家醫(yī)書中也有同名的藥方，例如《醫(yī)學心悟》中也有柴葛解肌湯，只不過少了羌活，白芷和桔梗，去掉了石膏，但加入了知母、貝母、丹皮、生地，不僅清熱，而且滋陰，該方劑不同于陶華的方子重在解肌，此方重在清里。

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關鍵詞： 柴葛解肌湯 傷寒六書 外感風寒