【1】就醫(yī)醫(yī)院為非定點醫(yī)療機構(gòu),就醫(yī)前建議查一下選擇的醫(yī)院是不是定點醫(yī)療機構(gòu)。
【2】醫(yī)保目錄外,國家對醫(yī)保方面有個目錄,注明了哪些藥品和檢查醫(yī)療項目屬于醫(yī)保范圍的。很多的營養(yǎng)類藥品、美容治療,一些非必要藥品都不屬于醫(yī)保范圍。
【3】未達到起付標準,門診報銷都是有起付線的,比如起付線是300元,但是你的醫(yī)藥費是250元,自然是無法報銷的。
【4】超過最高支付限額,又叫做超過醫(yī)保報銷封頂線,其實就是指的是醫(yī)保基金能給你報銷費用總額的上限,比如規(guī)定一個人一年內(nèi)最多報銷1500元,報銷完就只能等下年度了。
【5】醫(yī)保斷繳,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保斷繳后下年度無法報銷,職工醫(yī)保斷繳后第二個月開始無法享受報銷。
【6】已經(jīng)報銷過,比如用工傷保險已經(jīng)報銷過,那么就無法走醫(yī)保再報銷一次的。
醫(yī)保報銷是怎么報銷的?
醫(yī)保報銷一般按照以下方式進行報銷:
在定點醫(yī)療機構(gòu)看普通門診或買藥通常不予報銷,但可以使用醫(yī)??▊€人賬戶中的錢支付;
在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費用、手術(shù)費用等,則按照(實際發(fā)生醫(yī)療費用-自費費用-起付線)*報銷比例的方式進行報銷,可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進行報銷結(jié)算。
需要注意的是,如果是異地就醫(yī)的話,還需要辦理好醫(yī)保異地就醫(yī)備案才能報銷。
關(guān)鍵詞: 交了醫(yī)保為什么報銷不了 醫(yī)保報銷范圍
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