新華社北京1月7日電 題:感染新冠后,看病吃藥咋報銷?——多地出臺醫(yī)保政策減輕群眾費用負擔
(資料圖)
新華社記者
感染新冠后,就診費用醫(yī)保怎么報?患者網(wǎng)上看病醫(yī)保能報銷嗎?哪些新冠病毒感染相關用藥被臨時納入醫(yī)保?
1月7日,國家醫(yī)保局等四部門聯(lián)合發(fā)布《關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》,對優(yōu)化醫(yī)保支付政策、執(zhí)行臨時醫(yī)保藥品目錄、做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務等作出明確規(guī)定。
記者了解到,面對新冠疫情防控新形勢新任務,近期已有多個省份陸續(xù)出臺相關醫(yī)保政策,減輕群眾就醫(yī)用藥費用負擔。
明確新冠感染就診醫(yī)保報銷比例
國家醫(yī)保局等四部門此次對新冠患者門診、住院費用的相關醫(yī)保政策進行了明確。其中,參?;颊咴诨鶎俞t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新冠治療有關的(醫(yī)保目錄范圍內(nèi))門急診費用,原則上不設起付線和封頂線,報銷比例不低于70%。具體規(guī)定由地方醫(yī)保部門商財政部門根據(jù)醫(yī)?;疬\行情況研究確定,先行執(zhí)行至3月31日。
據(jù)了解,安徽省2022年12月底出臺臨時性保障政策,明確參保人員在門急診治療新冠病毒感染可報銷70%醫(yī)藥費,不設起付線、報銷限額。各級醫(yī)院乃至村衛(wèi)生室等定點醫(yī)療機構(gòu)均納入新冠病毒感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍。
安徽省銅陵市市民田女士告訴記者,最近,她因新冠病毒感染到醫(yī)院就診。醫(yī)生根據(jù)病情,為她開具了共540元的治療藥物,醫(yī)保為其報銷了378元?!翱床〉幕ㄤN可以負擔,我對接下來的身體恢復也有信心?!碧锱空f。
記者從安徽省醫(yī)療保障局了解到,截至2023年1月3日,全省新冠感染門診醫(yī)保系統(tǒng)已即時結(jié)算2.38萬人次,醫(yī)?;鹬Ц?41萬元,次均報銷費用101元。
此外,福建省泉州市醫(yī)保局晉江分局局長黃長沙介紹,在門診方面,晉江當?shù)貐⒈H藛T在醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可享受普通門診待遇,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)就診,報銷比例為70%。
網(wǎng)上尋醫(yī)問藥納入醫(yī)保支付范圍
隨著各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開通新冠門診、發(fā)熱門診等服務,網(wǎng)上就醫(yī)成為不少患者的首選。
就做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務,此次發(fā)布的通知明確,對于行業(yè)部門準許針對新冠病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務,按規(guī)定為出現(xiàn)新冠病毒感染相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的新冠患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務。
近日,廣東省出臺新舉措,將參保新冠患者在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構(gòu)首診產(chǎn)生的診查費和藥品費,以及在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新冠病毒抗原檢測費用等,納入醫(yī)保支付范圍。
“此前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只有復診產(chǎn)生的醫(yī)藥費可以通過醫(yī)保報銷,現(xiàn)在參保新冠患者首診可以報銷了?!蹦戏结t(yī)科大學珠江醫(yī)院醫(yī)保部副主任李超說,有些居民有新冠病毒感染癥狀,但沒有檢測的,線上醫(yī)生也會根據(jù)具體的病情特點,對癥開藥。
38歲的廣州市民陳女士日前因發(fā)燒、流涕等,在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)。繳費時,陳女士使用醫(yī)保支付,總費用50多元的藥物,她個人僅支付18.62元?!霸诰€接診的醫(yī)生十分專業(yè),回復也很細致,醫(yī)保支付很方便。”陳女士說。
此外,山東省近日也發(fā)布通知,明確將新冠相關癥狀互聯(lián)網(wǎng)診察費納入基本醫(yī)療保險支付范圍,與線下報銷政策一致。
多種治療藥品被臨時納入醫(yī)保
在新冠患者用藥保障上,國家醫(yī)保局等四部門明確,新型冠狀病毒感染診療方案中新冠病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策,先行執(zhí)行至2023年3月31日。同時,藥品仍然不足的地方醫(yī)保部門參照各省聯(lián)防聯(lián)控機制認定的新冠病毒感染治療藥品目錄,結(jié)合醫(yī)?;疬\行情況,可臨時性擴大醫(yī)保藥品目錄。
近日,湖北、廣西、安徽等地已將多種相關用藥臨時納入醫(yī)保。
安徽省醫(yī)療保障局相關負責人介紹,安徽近日將小兒氨酚黃那敏顆粒等36種藥品臨時納入基本醫(yī)保支付范圍。此次納入藥品的一個特點,是兒童可用藥物占比高,根據(jù)相關藥品的功能主治,有19種藥品兒童可以服用,以緩解兒童等特殊群體的用藥緊張問題。
在廣西壯族自治區(qū),15種藥品被臨時納入醫(yī)保,按醫(yī)保甲類藥品報銷。自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處處長吳學武介紹,此次納入的主要是用于退熱和對癥治療的地方特色中成藥和民族藥,“從廣西民族地區(qū)群眾用藥習慣來看,這些藥品臨時納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶苓M一步保障當前群眾的治療用藥需求?!?/p>
在廣西南寧市老百姓大藥房津頭店,記者看到“防疫專區(qū)”被設在銷售區(qū)域的中心位置,一些市民正在選購所需藥品。
“收到醫(yī)保部門下發(fā)的文件后,公司加緊組織貨源,各門店也在第一時間打印張貼了醫(yī)保報銷的相關通知?!崩习傩沾笏幏窟B鎖(廣西)有限公司副總經(jīng)理肖家駒說,相關藥品近日銷售量明顯增長,“清咽潤喉類的藥品,僅津頭店最近10天的銷售量就超過2萬盒?!?/p>
此外,湖北近日也宣布將36種藥品臨時納入醫(yī)保報銷范圍,進一步保障新冠病毒感染防治用藥供應。
“我們希望通過這次調(diào)整減輕患者負擔,讓老百姓有藥可以治病、有醫(yī)??梢詧箐N?!焙笔♂t(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理處副處長劉俊說。(記者金地、龐夢霞、戴威、徐弘毅、黃凱瑩、鄧楠)
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