圍生期心肌病是指圍產(chǎn)期心肌病,是一種妊娠后期及產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)多發(fā)的,以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥為特征表現(xiàn)的心肌病。圍產(chǎn)期心肌病患者懷孕之后,應(yīng)進(jìn)行心功能評(píng)估、心律失常篩查,以確定是否耐受繼續(xù)妊娠及產(chǎn)程,必要時(shí)終止妊娠,避免出現(xiàn)不良結(jié)局。同時(shí)應(yīng)根據(jù)圍產(chǎn)期心肌病患者所產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行治療,具體如下:
1、對(duì)于合并心力衰竭患者,應(yīng)積極應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物改善血流動(dòng)力學(xué),消除肺淤血及體循環(huán)瘀血,糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂。同時(shí)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等相關(guān)藥物,抑制心肌重構(gòu)、心腔變大,改善圍產(chǎn)期心肌病病程;
2、對(duì)于合并心律失?;颊?,應(yīng)酌情應(yīng)用β受體阻斷劑、胺碘酮等抗心律失常藥物,對(duì)于頻繁發(fā)作室性心動(dòng)過速,甚至心室顫動(dòng)等高危心律失常,推薦進(jìn)行埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,避免不良結(jié)局;
3、對(duì)有血栓栓塞性并發(fā)癥病史,或明確附壁血栓形成證據(jù)者,可行抗凝治療。
圍生期心肌病是什么原因引起的
病情分析:圍生期心肌病的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚,主要是多種因素作用的結(jié)果,可能與病毒感染、免疫、高血壓、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良及遺傳等因素有關(guān)。圍生期心肌病好發(fā)于患有妊娠期高血壓的孕產(chǎn)婦、患有妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦、高齡孕產(chǎn)婦,感染、貧血可誘發(fā)。
1、病毒感染與炎癥:病毒性心肌炎與圍生期心肌病有密切關(guān)系,因柯薩奇病毒或其他病毒感染可導(dǎo)致持久的心肌損害。多項(xiàng)研究提示,圍生期心肌病患者心內(nèi)膜活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌炎發(fā)生率高達(dá)62%~78%,且圍生期心肌病患者腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白、炎性細(xì)胞因子水平升高。
2、子癇前期時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的應(yīng)激反應(yīng):研究認(rèn)為子癇前期時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的反應(yīng)是發(fā)生圍生期心肌病的原因之一。
3、遺傳因素及自身免疫性疾病:本病在妊娠前和妊娠前半期并無心臟病史及體征,而再次妊娠時(shí)又極易復(fù)發(fā),提示與妊娠有密切關(guān)系。有報(bào)道部分圍生期心肌病患者有陽性家族史,認(rèn)為本病可能為遺傳性自身免疫性疾病。
4、其他:尚與血漿低硒、營(yíng)養(yǎng)不良、高齡、多產(chǎn)或多胎、貧血、激素水平異常和酗酒等有關(guān)。
關(guān)鍵詞: 圍生期心肌病懷孕了怎么辦 圍生期心肌
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