很多研究表明，體育運動本身就可以有效降低卒中風險，還能幫助控制體重、血壓、血糖等卒中重要危險因素；另一方面，發(fā)生卒中后，體育運動、康復訓練促進患者功能恢復，改善患者的肢體功能和認知功能，還可以改善他們的情緒、睡眠和社交能力。

文/廣州日報全媒體記者何雪華

通訊員郝黎、張藍溪、張斌、張誠斌

今天是第19個“世界卒中日”，今年的主題是“體醫(yī)融合，戰(zhàn)勝卒中”。

30多歲的廣東云浮小伙子為趕工作任務連續(xù)數(shù)天不休息，身體不適還以為患感冒，意識不清后送院才證實“中風”了；50多歲的阿叔為維持工廠運營也很拼，突發(fā)頭痛后證實是靜脈竇血栓這一特殊類型的卒中發(fā)病。接診他們的神經科專家何池忠指出，很多人以為卒中是“老年病”，其實被公認“五高”的卒中很常見且“傷害值”高，青年人患卒中并不少見，從我做起，主動預防，避免卒中的發(fā)生，才是對自己、對家人、對社會作出的重要貢獻。

卒中多常見？四成人一生中會發(fā)生卒中

國家衛(wèi)生健康委組織編制的2024年世界卒中日宣傳要點指出，卒中是威脅我國居民健康的重大慢性病之一，具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高、病死率高及經濟負擔高的“五高”特點。

卒中有多常見？廣東省人民醫(yī)院神經科副主任醫(yī)師何池忠接受記者采訪時援引世界流行病學數(shù)據指出，全世界每4個人中就有1個人一生當中會患卒中，而中國更高，每5個人中就有2個人一生當中會患上卒中，比例達四成。世界上每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而致殘。

卒中的可怕之處在于發(fā)病急，進展迅速，直擊腦循環(huán)。何池忠介紹，俗稱“中風”的腦卒中，主要分為缺血性卒中和出血性卒中，前者約占80%，腦供血動脈狹窄或閉塞，導致腦組織缺血、壞死；后者腦供血動脈破裂，血液進入腦內和腦組織間隙中，導致腦細胞得不到正常氧氣、營養(yǎng)供應而死亡。因此，正如群眾所知，中風后患者會出現(xiàn)肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等，嚴重者導致死亡。

“它來勢洶洶，危害極大，75%患者喪失勞動能力，40%患者嚴重殘疾。”何池忠說，因此卒中被稱為威脅健康生活的“頭號殺手”。

醫(yī)療服務+體育運動卒中防治“雙重保障”

“時間就是生命”這句話用在卒中救治上非常貼切，缺血性卒中救治核心在于通過藥物溶栓、手術取栓，盡快再通血管，恢復血流，4.5小時內溶栓，6小時內取栓，患者明顯恢復得更好。在我國，有眾多的卒中中心，在廣州還出爐了卒中急救地圖，設置的卒中綠色通道，患者的檢查、治療都是優(yōu)先的，并實行先救治后付費。

不過，在擅長急診卒中救治的廣東省人民醫(yī)院神經科主治醫(yī)師馬騰云看來，完善的救治、康復體系所提供的醫(yī)療服務，需要與體育鍛煉融合一體，才能提供卒中防治“雙重保障”。

世界卒中組織最新指出，90%的卒中是可以避免發(fā)生的，今年“世界卒中日”中國卒中學會將主題確定為“體醫(yī)融合，戰(zhàn)勝卒中”，緊密貼合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的“加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預”等理念，倡導以體育運動與醫(yī)療服務相結合的方式，降低卒中的發(fā)病率和致殘率，通過體育運動的力量來預防和戰(zhàn)勝卒中。

馬騰云介紹，很多研究表明，體育運動本身就可以有效降低卒中風險，還能幫助控制體重、血壓、血糖等卒中重要危險因素；另一方面，發(fā)生卒中后，體育運動、康復訓練促進患者功能恢復，改善患者的肢體功能和認知功能，還可以改善他們的情緒、睡眠和社交能力。

運動如何預防卒中？

“體育運動就像是一劑強效‘良藥’，顯著改善血管健康。”廣東省人民醫(yī)院神經科主治醫(yī)師張斌表示，通過有效控制四大方面的危險因素，全面降低卒中風險，相當于體育運動為身體筑起一面預防卒中的“保護盾”。

1.改善血管健康。運動能夠擴張血管，降低血壓，從而減輕心臟負擔。規(guī)律的運動能增強血管彈性，讓血管更加柔韌靈活，血液流動更加順暢，降低血栓形成的可能性。

2.多方面降低卒中風險。運動能有效燃燒脂肪，降低體重指數(shù)(BMI)，控制體重，從而減少肥胖帶來的卒中風險。運動還能調節(jié)血脂降低“壞”膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)水平，并提升“好”膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)含量，防止動脈粥樣硬化，從而減少卒中風險。運動還能夠提高胰島素敏感性，有助于平穩(wěn)血糖水平，降低糖尿病相關的卒中風險。

3.強健心臟，提高心功能。運動能夠強化心肌，增強心肌力量，提高心臟泵血能力，保證全身血液供應充足。規(guī)律的運動可以幫助維持心律穩(wěn)定，減少心房顫動等心律失常帶來的卒中風險。

4.緩解壓力，保護身心。運動有助于釋放壓力、改善情緒，幫助保持積極的心態(tài)，從而減少因壓力引發(fā)的高血壓和焦慮等問題，降低卒中風險。

給三大人群的科學運動建議

世界卒中組織建議，成年人每周進行150分鐘的中等強度有氧運動，或者75分鐘的高強度有氧運動，可有效降低卒中風險。不過，何池忠建議，科學運動應區(qū)分不同年齡階段，選擇合適的運動方式，并遵循“量力而行、循序漸進”原則，避免過度運動引發(fā)損傷。

1.健康成年人：建議優(yōu)先選擇快走、慢跑、游泳、騎自行車、健身操、球類運動等有氧運動，這些運動能夠提升心肺功能；可配合俯臥撐、引體向上、舉啞鈴等抗阻訓練，可有效增強肌肉力量和耐力；還可加入拉伸運動、瑜伽等柔韌性訓練，有助于提高身體柔韌性和靈活性。

2.老年人：安全是運動的前提，建議選擇散步、太極拳、廣場舞和慢速游泳等方式運動，避免過度爬山、籃球賽等高強度或可能引發(fā)跌倒的運動。特別要提醒的是，老人要重視力量訓練，因為隨著年齡增長，肌肉流失加快，通過彈力帶訓練、輕重量啞鈴等輕度力量訓練，能夠幫助維持肌肉力量和骨骼健康，預防跌倒。

3.兒童和青少年：建議運動以趣味性為主，提高其參與運動的積極性。特別鼓勵在戶外、在陽光下進行運動，避免久坐，促進骨骼健康，有助于鈣質吸收和身體發(fā)育。

何池忠指出，還有一類人群——卒中后患者也需要積極進行康復訓練，對恢復生活質量非常重要，“約2/3的卒中患者會出現(xiàn)各種后遺癥，卒中后康復治療的最佳時間是發(fā)病后3個月以內，在生命體征穩(wěn)定和病情無進展情況下，卒中患者應盡早開展康復治療，如果超過1年再進行康復治療，各種功能恢復的效果將有所降低。”

這些康復訓練包括：步行訓練、肢體協(xié)調訓練、手部精細動作訓練等運動功能訓練，發(fā)音、詞匯記憶等語言訓練，通過游戲或做任務來刺激大腦的認知訓練，穿衣、吃飯、洗漱等日常自理能力訓練等，需要在專業(yè)康復治療師指導下循序漸進，避免過度訓練導致二次傷害?！?strong>　除了運動還要做好這些

1.定期進行卒中危險因素的自我篩查，包括高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒、超重與肥胖、不健康生活習慣，和其他可能導致卒中的疾病等。

2.控制好血壓。35歲以上應每年至少測量血壓1次，高血壓患者應每月至少測量1次，高血壓患者還需要進行藥物治療。

3.控制好血糖。無糖尿病危險因素的人群建議在年齡≥40歲時開始篩查，有卒中危險因素的人群應定期監(jiān)測血糖。

4.控制好血脂。血脂升高一般沒有癥狀和異常體征，必須通過血脂檢查才能及時發(fā)現(xiàn)，20歲以上的成年人至少每5年測量1次空腹血脂，40歲以上男性和絕經期后女性應每年進行血脂檢查，對于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，應該每3~6個月就要測定1次血脂。

5.戒煙。吸煙有百害而無一利，所有人都應該主動拒絕吸煙，并避免二手煙危害。

6.控制體重。超重和肥胖者可通過健康的生活方式、良好的飲食習慣、增加體力活動等措施減輕體重，有利于控制血壓、減少卒中風險。

7.健康飲食。每天飲食種類應多樣化，使能量和營養(yǎng)的攝入趨于合理，每日食鹽不超過5g，少油飲食，控制膽固醇、碳水化合物攝入，避免飲酒。

8.積極治療相關疾病，如：心梗、房顫、外周動脈疾病等。以上疾病人群的卒中發(fā)病風險明顯高于常人，應定期體檢復查，接受專科醫(yī)生治療，遵醫(yī)囑藥物治療。

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