時(shí)間如長江大河,在常年累月的淘洗下,最終沉淀下來的都是久經(jīng)考驗(yàn)的珍物。
我們常借經(jīng)典影視作品中的一句臺(tái)詞——“讓子彈飛一會(huì)兒”,就是在等待新生事物被批判質(zhì)疑的過程,待到塵埃落定,才能洞穿迷霧,辨別真?zhèn)巍?/p>
臍帶血的存儲(chǔ)與利用作為當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)關(guān)注的熱門領(lǐng)域,對其療效的爭議歷經(jīng)多年,至今沒有停止,“臍帶血無用論”的觀點(diǎn)依舊甚囂塵上,其實(shí)海量臨床案例早已證實(shí)了臍帶血的重要作用,我們不妨對其中一些觀點(diǎn)進(jìn)行剖析,便于不熟悉臍帶血的朋友進(jìn)一步加深認(rèn)識(shí)。
1.臍帶血使用概率低,所以沒必要留存?
臍帶血之所以珍貴,是因?yàn)樗舸娴臋C(jī)會(huì)只有胎兒斷臍分娩時(shí)的一次機(jī)會(huì)。而臍帶血中含有豐富的造血干細(xì)胞,是造血干細(xì)胞三大來源之一。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《國家限制類技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范(2022年版)》,臍帶血造血干細(xì)胞現(xiàn)已用于包括再生障礙性貧血、地中海貧血、淋巴瘤及白血病等多種疾病的移植治療。
很多人會(huì)問到使用率的問題,但臍帶血移植往往治療的是一些難治的血液系統(tǒng)疾病,先天免疫缺陷和遺傳代謝疾病,自體臍血移植更多是治療實(shí)體瘤、血液疾病等。當(dāng)然我們不希望能用上,但是如果發(fā)生這種意外情況時(shí),它可能會(huì)挽救一個(gè)家庭,這可能就是自體臍血儲(chǔ)存的意義。
2.長期凍存干細(xì)胞活性難以保證?
2011年,美國臍帶血干細(xì)胞生物學(xué)研究權(quán)威團(tuán)隊(duì)在《血液》(Blood)雜志發(fā)表文章,指出凍存了23.5年的臍帶血仍舊具備活性,其蘊(yùn)含的造血干細(xì)胞維持著原先的體外增殖、分化、擴(kuò)增等潛能。歷年的臍帶血調(diào)取結(jié)果顯示,只要凍存條件得當(dāng)且穩(wěn)定,臍帶血的活性是完全可以確保的。
在2022年5月,北京市臍血庫抽檢過一份凍存于1998年3月6日的臍帶血,經(jīng)過復(fù)蘇后檢測發(fā)現(xiàn),其中造血干細(xì)胞的活性高達(dá)99.51%,也就是說,這份臍血庫的凍存有效期為24年零1個(gè)月,刷新了當(dāng)前國內(nèi)的凍存記錄。
國內(nèi)的正規(guī)臍血庫都會(huì)嚴(yán)格依照《臍帶血造血干細(xì)胞庫技術(shù)規(guī)范》和《臍帶血合格標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求進(jìn)行臍帶血制備凍存及解凍后檢測流程。如果希望為寶寶留存一份臍帶血,應(yīng)當(dāng)從國內(nèi)受衛(wèi)健委監(jiān)管的7家臍血庫中選擇,包括北京市臍血庫、廣東省臍血庫、山東省臍血庫、上海市臍血庫、四川省臍血庫、天津市臍血庫和浙江省臍血庫。
3.干細(xì)胞數(shù)量有限不能滿足治療需求?
臍帶血干細(xì)胞的數(shù)量并不完全與臍帶血量多寡直接掛鉤,而是根據(jù)臍帶血中單個(gè)核細(xì)胞數(shù)(TNC)或CD34+細(xì)胞數(shù)來進(jìn)行質(zhì)量甄別。當(dāng)然,原則上細(xì)胞數(shù)量越多,移植的效果也越好。臍帶血采集的容量約為80-120ml,足夠體重30kg的兒童使用,對于成人則可以兩份臍帶血合并移植。
此外,對于供受者的HLA配型位點(diǎn)相合也有一定要求,當(dāng)供受者HLA配型6/6位點(diǎn)相合時(shí),冷凍前TNC>3.0×107/kg (受者體重);供受者HLA配型5/6位點(diǎn)相合時(shí),冷凍前TNC>4.0×107/kg(受者體重);供受者HLA配型4/6位點(diǎn)相合時(shí),冷凍前TNC>5.0×107/kg(受者體重)。
顯然,自存的臍帶血在HLA配型上匹配是完美相符,因此對單個(gè)核細(xì)胞數(shù)的要求也更低,并且其也幾乎不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的移植物抗宿主?。℅VHD),因此,經(jīng)過正規(guī)渠道留存的臍帶血是十分理想的造血干細(xì)胞移植來源。
結(jié)語
生命不存在假設(shè),許多罕見病癥的發(fā)病率盡管十分渺小,但放大到以億計(jì)算的人口數(shù)量來看,仍舊是百萬級別的龐大患病人群。存儲(chǔ)臍帶血,從某種角度來說也是為寶貝和家人購買了一份特殊的健康保險(xiǎn),在旦夕禍福之際,它總能為孩子和家人提供急需的移植供體。
隨著更多科研成果的平穩(wěn)轉(zhuǎn)化,也許未來還會(huì)有更為高效的臍帶血利用方式為人類探索世界保駕護(hù)航。
免責(zé)聲明:市場有風(fēng)險(xiǎn),選擇需謹(jǐn)慎!此文僅供參考,不作買賣依據(jù)。
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