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上海發(fā)布28條重點措施 推動創(chuàng)新藥械納入基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險支付范圍
2023-08-01 16:52:31 來源:21世紀經(jīng)濟報道 編輯:

南方財經(jīng)全媒體記者 孫詩卉 上海報道

近日,21世紀經(jīng)濟報道獲悉,為協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側(cè)改革,鼓勵生物醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新,上海多部門聯(lián)合發(fā)布了《上海市進一步完善多元支付機制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》(以下簡稱“若干措施”)。

《若干措施》中提出九大類、28條重點支持措施,提出加強“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”聯(lián)動協(xié)同,建立完善多元支付機制,推動將更多優(yōu)質(zhì)的創(chuàng)新藥械納入基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險支付范圍,提升創(chuàng)新藥械的可及性和可負擔性。

16條措施涉及促進商業(yè)健康險規(guī)范發(fā)展

本次文件從商業(yè)健康保險(下稱“商?!保┊a(chǎn)品的開發(fā)、供給、理賠、銷售及協(xié)同基礎醫(yī)保形成監(jiān)管合作機制等方面進行指引,強調(diào)要完善基本醫(yī)保支持政策,促進商保發(fā)展,對創(chuàng)新藥械形成多方共擔支付機制,更好滿足市民群眾健康需求,有效減輕市民群眾醫(yī)藥費用負擔,提升市民群眾健康水平。

《若干措施》的28條重點措施中,其中有16條涉及促進商業(yè)健康險規(guī)范發(fā)展。包括多方合作加強商業(yè)健康保險產(chǎn)品供給、數(shù)據(jù)賦能支持商業(yè)健康保險產(chǎn)品開發(fā)、優(yōu)化商業(yè)健康保險理賠、建立基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險行業(yè)監(jiān)管合作機制、加大購買商業(yè)健康保險政策支持力度、加大創(chuàng)新藥械醫(yī)保支付支持以及做優(yōu)做強“滬惠?!逼放频鹊取?/p>

“上?;踞t(yī)?;鸾Y(jié)余相對充足,為市民基本醫(yī)療需求提供了堅實基礎。商業(yè)健康保險是多層次醫(yī)保體系的重要組成部分。引導并支持商業(yè)健康保險充分發(fā)揮好補充保障作用,將有效推動上海多層次醫(yī)療保障體系建設?!鄙虾J嗅t(yī)療保障局局長夏科家在通氣會上表示,醫(yī)保部門立足“保基本”的同時,又要促進“多層次”,即把基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險和醫(yī)療救助等進行相互補充,形成完整醫(yī)療保障體系。

近年來,隨著上海商業(yè)健康保險快速發(fā)展,產(chǎn)品種類不斷豐富,保險保障力度得以持續(xù)加大。以“滬惠?!睘槔?,兩年來覆蓋近1400萬人次,累計賠付超12億元,惠及近47萬人次,其中單人累計賠付的金額最高達100萬元。2023年“滬惠?!蓖侗H藬?shù)超600萬。

為進一步優(yōu)化上海市醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)健康保險項目,當前,國家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局正與有關部門聯(lián)合推動,擬于今年年內(nèi)新增的5款個賬產(chǎn)品,分別側(cè)重于對癌癥、中老年人、重大疾病、創(chuàng)新藥械及少年兒童的保障。

“滬惠?!碧厮幏丈替V信健康對21世紀經(jīng)濟報道記者表示,《若干措施》在產(chǎn)品開發(fā)、理賠支付、銷售推廣、風險控制等方面對商保融入醫(yī)療健康支付機制、實現(xiàn)長期健康發(fā)展具有重要意義;從醫(yī)療角度而言,或有望優(yōu)化創(chuàng)新藥械支付體系,催化產(chǎn)品端未來商業(yè)化銷售放量。

完善多元支付機制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展

《若干措施》的發(fā)布對上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)同樣具有重要意義。上海市經(jīng)濟和信息化委員會副主任劉平表示,《若干措施》有望進一步激發(fā)企業(yè)創(chuàng)新能力。短期而言,可增加創(chuàng)新產(chǎn)品支付渠道,吸引更多資源投入,實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展從研發(fā)投入到產(chǎn)出回報的良性循環(huán);中長期而言,可推進創(chuàng)新產(chǎn)品在臨床實現(xiàn)更廣泛的應用,既讓居民獲得更高質(zhì)量的健康醫(yī)療服務,也加快上海打造世界級生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群。

他表示,下一步,圍繞《若干措施》的落實,上海市經(jīng)信委將推出以下舉措:一是引導生物醫(yī)藥企業(yè)加強與保險公司、臨床機構的對接,充分反饋生物醫(yī)藥企業(yè)對商保支付的需求;二是推動更多創(chuàng)新產(chǎn)品納入《上海市生物醫(yī)藥“新優(yōu)藥械”產(chǎn)品目錄》,為商保產(chǎn)品的開發(fā)提供支撐;三是用好現(xiàn)有政策,聚焦以臨床需求為導向、體現(xiàn)源頭和差異化創(chuàng)新的產(chǎn)品進行支持,鼓勵企業(yè)推出更多首創(chuàng)和更優(yōu)產(chǎn)品;四是重點圍繞創(chuàng)新產(chǎn)品搭建產(chǎn)醫(yī)溝通交流的平臺,切實推動創(chuàng)新產(chǎn)品臨床可及。

上海市衛(wèi)生健康委副主任虞濤同樣認為,創(chuàng)新藥械的臨床應用不僅能提升診療能力,也能大大促進醫(yī)學科技創(chuàng)新及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。他表示,上海市衛(wèi)健委將引導醫(yī)療機構進一步簡化創(chuàng)新藥械入院流程,大力增加創(chuàng)新藥械臨床使用,助力上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

此外,對于創(chuàng)新藥械具體如何入院落地應用,他透露,下一步上海將引導醫(yī)療機構進一步簡化創(chuàng)新藥械入院流程,大力增加創(chuàng)新藥械臨床使用。市衛(wèi)生健康委第一時間將創(chuàng)新藥械產(chǎn)品目錄推送給全市醫(yī)療機構,醫(yī)療機構根據(jù)臨床需求“應配盡配”,建立醫(yī)療機構創(chuàng)新藥械配備動態(tài)調(diào)整機制。同時加快推進創(chuàng)新醫(yī)療器械臨床應用和加強宣傳推廣等。

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