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【世界播資訊】治療抑郁癥的藥有哪些?推薦幾種抗抑郁癥藥物?
2022-11-24 10:14:55 來(lái)源:環(huán)球傳媒網(wǎng) 編輯:

提起治療抑郁癥的藥(6種抗抑郁癥藥物)大家在熟悉不過(guò)了,被越來(lái)越多的人所熟知,那你知道治療抑郁癥的藥(6種抗抑郁癥藥物)嗎?快和小編一起去了解一下吧!

治療抑郁癥的藥(6種抗抑郁癥藥物)

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告:過(guò)去十年內(nèi)全球受抑郁癥影響的人數(shù)增加了18%。抑郁癥在所有人群中都很常見(jiàn),據(jù)估算,全球大約有3億多人患有抑郁癥,如果按人口比例來(lái)計(jì)算,占到全球人口的4.4%。


(資料圖片)

抑郁癥是一種疾病,是一種以持久的抑郁心境為主要臨床癥狀的一種精神障礙,臨床表現(xiàn)以情緒低落、焦慮、遲滯和繁多的軀體不適癥狀為主,對(duì)愉快事物的興趣丟失,有罪惡感或無(wú)價(jià)值感,甚至嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生自殺觀念和行為。除了上述的典型癥狀外,抑郁癥還有一系列的伴隨癥狀,如精力減退、食欲改變、睡眠更多或更少、焦慮、注意力下降、躁動(dòng)等。

抑郁癥的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明,按抑郁癥的神經(jīng)單胺改變來(lái)分析,中樞神經(jīng)系統(tǒng)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能下降是抑郁癥的主要病理改變。

治療抑郁癥的藥物有許多,目前上市的抗抑郁藥物主要見(jiàn)表1。

目前。由于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI 類) 對(duì)5-HT有高度選擇性、對(duì)NE、多巴胺(DA)、組胺及膽堿能神經(jīng)影響較小,口服吸收良好,生物利用度較高 ,耐受性好 ,依從性佳,適用于各種類型抑郁癥。在世界各國(guó)均被作為抗抑郁藥的首選。

其中,SSRI 類的5個(gè)產(chǎn)品被我國(guó)精神醫(yī)學(xué)界形象地稱為 SSRI 類的“五朵金花”,它們分別是:氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明以及西酞普蘭。而在2015年上市的艾司西酞普蘭被喻為“第六朵金花”。

氟西汀(百憂解)

氟西汀主要適用于抑郁癥及強(qiáng)迫癥,并可作為神經(jīng)性貪食癥的治療。氟西汀的起效較慢,有些患者甚至服用了6周才起效。

研究表明,氟西汀容易使人頭痛、惡心和失眠,對(duì)性功能的影響比較大,因此,有失眠困擾的患者不適用氟西汀。氟西汀的停藥通常會(huì)產(chǎn)生撤藥癥狀,如頭昏、感覺(jué)障礙,睡眠障礙,乏力等,因此,當(dāng)氟西汀治療需要停止時(shí),建議逐漸地減少劑量。氟西汀宜早上服用。

帕羅西汀(賽樂(lè)特)

帕羅西汀可治療各類型的抑郁癥,對(duì)伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥療效較好。

服用帕羅西汀的劑量通常是 20mg/日,服用后根據(jù)病人反應(yīng)調(diào)整劑量,可每周以 10mg 量遞增。根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn),每天最大劑量可達(dá) 50mg。

同樣,在停藥的時(shí)候,也是每周逐漸減量?;颊邞?yīng)治療足夠長(zhǎng)時(shí)間以鞏固療效,抑郁癥痊愈后應(yīng)維持治療至少幾個(gè)月。

帕羅西汀有輕微抗膽堿作用,這是 SSRI 中唯一有抗膽堿作用的抗抑郁藥。帕羅西汀不易產(chǎn)生興奮性,對(duì)失眠的人,是一個(gè)較好的選擇。帕羅西汀宜早上服用。

舍曲林(左洛復(fù))

舍曲林適用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)狂躁史的抑郁癥。舍曲林適合缺少快樂(lè)感的人,對(duì)運(yùn)動(dòng)和警覺(jué)性抑制相對(duì)來(lái)說(shuō)較小。舍曲林尤為適宜女性和老年人。

由于舍曲林對(duì)多巴胺有再攝取抑制作用,它對(duì)性功能影響較小。

舍曲林每日一次給藥,早或晚服用均可以。

氟伏沙明(蘭釋)

氟伏沙明是唯一有鎮(zhèn)靜作用的五羥色胺再攝取抑制劑,經(jīng)常用于治療伴焦慮和失眠的抑郁癥患者。因此,氟伏沙明適合晚上服用,其有促進(jìn)睡眠的作用。

由于氟伏沙明阻斷五羥色胺回收較弱,故常需要較高劑量才能起效(100mg/d以上)。

氟伏沙明的性功能障礙率在 SSRI 是最低的。

西酞普蘭(喜普妙)

西酞普蘭對(duì)除5-羥色胺外的其他受體幾乎沒(méi)有親和性,其選擇性高,副作用也相對(duì)來(lái)說(shuō)較少。西酞普蘭在治療憂郁癥方面優(yōu)于阿米替林,顯效時(shí)間早,不良反應(yīng)少而輕,尤其對(duì)心血管影響較少,是安全有效的抗抑郁藥。

西酞普蘭每日一次給藥,可在一天的任何時(shí)候服用,不需要考慮食物攝入情況。

艾司西酞普蘭

艾司西酞普蘭高效、選擇性、劑量依賴性抑制 SERT ,抑制在中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)末梢突觸前膜5-HT的再攝取。

艾司西酞普蘭起效快,治療 1 周末就表現(xiàn)出顯著療效癥狀改善明顯。

艾司西酞普蘭作為一個(gè)新型抗抑郁藥,在我國(guó)剛剛上市,還需要在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步驗(yàn)證和探索。

從總體上來(lái)說(shuō),這些 SSRI 類藥物的療效相近,這與它們的作用機(jī)制相似有關(guān)。這類藥物的劑量—效應(yīng)曲線平坦、意味著劑量增加,效應(yīng)的變化很少。目前很難說(shuō)哪種SRI類藥物在總體上療效好于另一種,在實(shí)際應(yīng)用時(shí),往往還要考慮多種因素,包括安全性、耐受性及費(fèi)用等。需要注意的是,此類藥物嚴(yán)禁與單胺氯化酶抑制劑 (如嗎氯貝胺、司來(lái)吉蘭、利奈唑胺等)合用,在停用單胺氧化酶抑制劑 14 天內(nèi)也不能服用,因?yàn)榭蓪?dǎo)致嚴(yán)重的副反應(yīng),有時(shí)是致命性的,這些病例類似于5-羥色胺綜合征的表現(xiàn)。

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