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幽門螺桿菌1170dpm,可能是指幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)值,通常提示存在幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌感染,70%患者只是引起慢性活動(dòng)性胃炎,并且預(yù)后較好。15%-20%患者可能出現(xiàn)消化性潰瘍,表現(xiàn)為上腹疼痛、空腹痛、夜間痛,或伴有季節(jié)性,此類患者如果做胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有潰瘍,需進(jìn)行積極治療。
此外,10%左右的患者,可能只是單純消化不良,只有不到1%的患者可能出現(xiàn)胃癌,但幽門螺桿菌只是胃癌誘因,而不是絕對(duì)條件。對(duì)于有胃癌家族史,或萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、胃淋巴瘤患者,應(yīng)積極根除幽門螺桿菌。對(duì)于沒有癥狀的患者,單純查幽門螺桿菌的數(shù)值,不一定需要根除幽門螺桿菌。
幽門螺桿菌在我國(guó)的感染率較高,可高達(dá)40%左右。目前臨床推薦的是四聯(lián)療法,是根除幽門螺桿菌最有效的方法。所謂的四聯(lián)療法,即使用4種藥物同時(shí)服用以根除幽門螺桿菌,4種藥物分別如下:
1、一種質(zhì)子泵抑制劑:即主要使用奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等;
2、一種鉍劑:常用膠體果膠鉍、麗珠得樂等;
3、兩種抗生素:主要包括阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮、克拉霉素、甲硝唑以及喹諾酮類藥物。在抗生素的選擇方面,首推阿莫西林,因?yàn)榘⒛髁帜苡行У母拈T螺桿菌,耐藥性相對(duì)較少。如果患者對(duì)阿莫西林過敏不能服用,建議服用四環(huán)素進(jìn)行代替。
幽門螺桿菌的治療療程通常為10-14天,如果患者沒有明顯不適,治療時(shí)間首推14天,因?yàn)樽惘煶痰闹委煵拍鼙WC細(xì)菌被有效根治。一旦治療結(jié)束后,建議停藥4周后再行復(fù)查,以明確是否根除幽門螺桿菌,由于服藥后即使細(xì)菌未被根除也不容易被檢查出,所以停藥4周后再復(fù)查才有檢查意義。
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