2月27日,山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心、國家衛(wèi)健委衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策研究重點(diǎn)實驗室和北京新陽光慈善基金會在上海共同發(fā)布了“中國重型β-地中海貧血成人患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)報告”(以下簡稱“報告”)。本研究以真實世界數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),通過探究成人患者及其家庭的境遇,為改善β-地中海貧血成人患者的治療及生存狀況,減輕患者家庭及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),防止因病致貧及因病返貧提供科學(xué)的參考依據(jù)。
本次研究顯示,我國重型β-地中海貧血成人患者在治療手段、治療依從性、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、生命質(zhì)量等維度面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)。究其原因,對疾病認(rèn)知不足,治療費(fèi)用高,以及創(chuàng)新治療手段匱乏是主要原因。定量結(jié)果顯示,84%的患者目前仍以輸血和祛鐵治療為主,42.0%的患者未按時按量輸血,血源不足是主要原因(26.5%)。近四成(38.3%)的患者未能堅持規(guī)范化祛鐵治療,其中超過六成(61.3%)因祛鐵費(fèi)用高而中斷治療。另外,定性調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于患者對輸血和祛鐵的重要性認(rèn)知不足,醫(yī)保報銷比例低,不良反應(yīng)高(75.3%的患者存在祛鐵相關(guān)的不良反應(yīng))等原因,患者在治療上普遍存在不規(guī)范的情況,導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)期壽命的減少。
中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會主任委員、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任吳德沛教授表示,隨著中國地中海貧血防治事業(yè)的不斷發(fā)展,我國已在基因篩查預(yù)防、臨床診療等方面取得積極的進(jìn)展,但仍面臨挑戰(zhàn)需要進(jìn)一步攻克。地中海貧血是一種具有高度遺傳性、致命性的重大疾病,建立全周期的防控體系至關(guān)重要。對于成人患者所面臨的治療手段局限、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重等問題應(yīng)予以重視,通過積極推動創(chuàng)新藥物的醫(yī)保評估和準(zhǔn)入、提高醫(yī)療保障范圍,切實提高藥物可及性,降低因病致貧、因病返貧的可能。同時,積極探索包括基因治療在內(nèi)的前沿科技的研發(fā),以期在未來惠及更多中國患者。
針對重型地貧患者,造血干細(xì)胞移植是目前唯一可以根治的治療手段,但存在配型成功率低、費(fèi)用高、年齡限制等問題。對于無法接受移植的成人患者,需要長期接受規(guī)范化的輸血和祛鐵治療。然而,在現(xiàn)實生活中,受限于血源緊張,以及對鐵過載危害認(rèn)知不足、祛鐵藥物可及性、使用便利性及副作用等原因,患者往往未能堅持規(guī)范化治療,導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生和全身多臟器不可逆損害,嚴(yán)重威脅患者的生命。
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科主任賴永榕教授認(rèn)為,造血干細(xì)胞移植是目前根治重型β-地中海貧血的唯一辦法,在兒童患者中治療效果較好,一旦成功患者可避免終生接受輸血和祛鐵治療,從長遠(yuǎn)來看有望大幅減輕患者家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而對于那些無法接受移植治療的成人患者而言,應(yīng)努力提高其規(guī)范化治療意識,同時積極推進(jìn)創(chuàng)新藥物的研發(fā)和臨床的應(yīng)用,以減輕患者對輸血及祛鐵治療的依賴,改善患者的生活質(zhì)量。
調(diào)查表明,輸血、祛鐵等醫(yī)療費(fèi)用是疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的最主要構(gòu)成部分,與患者的年齡和體重呈正相關(guān)。隨著體重的增長,輸血和祛鐵藥物用量的不斷增加,直接醫(yī)療費(fèi)用也隨之上漲?!俺扇说刂泻X氀颊咭蜷L期治療給個人和家庭帶來沉重的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),加上目前來自社會各界的經(jīng)濟(jì)支持多關(guān)注于兒童,導(dǎo)致這種因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象在成人患者家庭中更加明顯。此次調(diào)研彌補(bǔ)了成人地貧患者研究的空白,為衛(wèi)生決策和創(chuàng)新藥物準(zhǔn)入提供了重要的參考依據(jù)。”復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授胡善聯(lián)教授說。
本次研究還發(fā)現(xiàn),頻繁的輸血、祛鐵治療、身體情況差、社會歧視等因素導(dǎo)致患者誤工、誤學(xué),患者因此產(chǎn)生“自卑敏感”,甚至“抑郁”的情緒,嚴(yán)重影響了患者心理健康,對其社交和社會參與產(chǎn)生負(fù)面影響。相較于普通人86.2的得分,成人地貧患者生命質(zhì)量平均分僅為50.1分。而長期的照護(hù)和堅持治療,使家屬日常生活受限,在身體、心理、經(jīng)濟(jì)上承受著巨大壓力。
北京新陽光慈善基金會秘書長劉正琛表示,希望此次調(diào)研能全面展現(xiàn)重型β-地中海貧血成人患者的生存現(xiàn)狀及其家庭所面臨的問題,提升政府和社會對成人患者群體的關(guān)注,為未來推出更具針對性的幫扶和支持政策提供有力的參考依據(jù)。未來,新陽光慈善基金會將尋找和賦能更多的患者組織,支持他們的一線服務(wù)工作,同時,通過廣泛開展疾病教育,強(qiáng)化患者規(guī)范化治療意識,助力創(chuàng)新治療認(rèn)知水平和可及性的提高。(經(jīng)濟(jì)日報記者 郭靜原)
關(guān)鍵詞: 治療手段 成人患者 創(chuàng)新藥物 慈善基金會
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