強直性脊柱炎是一種比較常見的疾病,發(fā)生在每個年齡段都是有的,特別是一直從事體力勞動者患該病的幾率更高,而且一般男性會比較多。一般來說,強直性脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)有著很大的關(guān)系的。強直性脊柱炎前期的時候一般是沒有什么癥狀的,只有部分患者會有身體乏力或者是消瘦等情況的出現(xiàn)。如果是這樣的話,強直性脊柱炎檢查什么才能診斷呢?
1、觀察脊柱改變:強直性脊柱炎病變發(fā)展到中、晚期可見到:韌帶骨贅(即椎間盤纖維環(huán)骨化)形成,甚至呈竹節(jié)狀脊柱融合、方形椎、普遍骨質(zhì)疏松。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的腐蝕,狹窄,骨性強直。椎旁韌帶骨化,以黃韌帶,棘間韌帶和椎間纖維環(huán)的骨化最常見(晚期呈竹節(jié)樣脊柱)。
2、CT表現(xiàn):觀察強直性脊柱炎患者的骶髂關(guān)節(jié)能顯示平片難以發(fā)現(xiàn)的早期軟骨下囊性變等細節(jié),可早期顯示骶髂關(guān)節(jié)面侵蝕、破壞、硬化,關(guān)節(jié)間隙狹窄和強直。
3、MRI表現(xiàn):骶髂關(guān)節(jié)有典型滑膜關(guān)節(jié)炎的MRI表現(xiàn)。關(guān)節(jié)血管翳為長T1長T2信號,明顯強化,與侵蝕灶相延續(xù)。MRI發(fā)現(xiàn)強直后脊柱骨折比平片敏感,并能顯示出脊髓受壓情況等。
4、免疫學(xué)檢查:類風(fēng)濕因子陽性率不高。血清IgA可有輕-中度升高,并與AS病情活動有關(guān),伴有外周關(guān)節(jié)受累者可有IgG、IgM升高,有人報道AS患者可有血清補體C3、C4升高,抗肽聚糖抗體、抗果蠅93000抗體、抗肺炎克雷伯桿菌固氮酶還原酶抗體等抗體水平增高,抗組蛋白3亞單位抗體與患者虹膜炎密切相關(guān)。HLA分型檢查90%左右的病人HLA-B27陽性。
5、血液生化檢查:強直性脊柱炎患者的白細胞計數(shù)正?;蛏?,淋巴細胞比例稍加,少數(shù)病人有輕度貧血(正細胞低色素性),血沉可增快,但與疾病活動性相關(guān)性不大,而C反應(yīng)蛋白則較有意義。血清白蛋白減少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加,血清補體C3和C4常增加。約 50%病人堿性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風(fēng)濕因子陰性。雖然90%~95%以上AS病人LHA-B27陽性,但一般不依靠LHA- B27來診斷AS,LHA-B27不作常規(guī)檢查。
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