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中醫(yī)介紹幾類經(jīng)典方劑:從氣血陰陽入手養(yǎng)心護心
2021-11-15 15:17:09 來源:生命時報 編輯:

每年9月的最后一個星期日被世界心臟聯(lián)盟定為世界心臟日,旨在提高大眾對心臟疾病的重視。心,在中醫(yī)里被稱作五臟六腑之大主。在我國幾千年的歷史中,歷代中醫(yī)始終強調(diào)養(yǎng)心護心。中醫(yī)最早的典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“人以天地之氣生,四時之法成。”說的是人生天地之間,就要適應(yīng)包括季節(jié)變換、世事變遷等各種變化;“智者之養(yǎng)生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷?rdquo;意思是,氣血運行通暢、陰陽調(diào)和,人體適應(yīng)各種變化的能力就強,對心臟來說尤其如此。而傳統(tǒng)中醫(yī)藥中,從氣血陰陽入手養(yǎng)心護心,收效常常事半功倍,其中就有許多養(yǎng)心護心的藥材以及經(jīng)典方劑。

養(yǎng)心臟,益氣養(yǎng)陰選生脈飲。生脈飲是治療心臟病的常用方,來源于金元時期《內(nèi)外傷辨感論》的生脈散,由人參、麥冬、五味子三味藥組成。方中人參、麥冬補心氣,益心液;五味子斂氣生津,故為補益心臟氣液之主方。適用于因稟賦不足、思慮操勞過度、邪熱犯心等因素耗傷心臟氣陰,導致心臟氣陰兩虛,出現(xiàn)心悸氣短乏力、倦怠懶言、表虛自汗、口干舌燥、苔薄少津等癥狀的人群。生脈飲因“脈者,血之府也,心主血脈”而命名,后世根據(jù)其益氣生津、養(yǎng)陰斂汗的作用原理,衍化為治療氣陰兩傷類疾病藥方。

不同體質(zhì)或致病因素所導致的心臟氣陰兩虛程度不同,所使用的生脈飲也不相同。現(xiàn)在市場上的生脈飲,相同的是都有麥冬、五味子,不同之處在于所使用的“參”不一樣。有的生脈飲使用黨參,偏重于生津養(yǎng)血,藥性平和、不燥不膩,補氣作用平緩,長期服用不至于助火礙氣、升高血壓,適用于病情較輕、慢性病、高血壓及體虛患者;有的使用人參,藥性偏溫,補氣作用比黨參強,適用于重癥、急癥或體質(zhì)偏寒涼者;有的使用紅參,是經(jīng)過進一步炮制的人參,補氣作用更強。

當然,并不是每個人都適合服用生脈飲:感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、脾胃虛弱、嘔吐泄瀉、腹脹便溏、舌苔厚膩者不宜使用,恐誤補助濕;服用生脈飲時不宜喝茶、吃蘿卜;兒童、孕婦、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導下服用。

救心臟,體質(zhì)偏熱選“丹參”,體質(zhì)寒涼用“麝香”。若因各種原因?qū)е滦呐K氣滯血瘀,出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等癥狀,應(yīng)趕快使用心臟急救藥,常見的速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸、冠心蘇合丸等,均可用于氣滯血瘀所致的胸痹,都有活血、化瘀、理氣、止痛的功效。從藥性功效上來看,它們又有所不同,大致可分為以下兩類:

一類偏重于活血化瘀,如復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸。從現(xiàn)代藥理角度看,它們可改善血液黏度、抵抗血小板積聚,化解血管內(nèi)斑塊、血栓,適用于舌唇紫暗或有瘀斑、瘀血癥狀較重的患者。此類藥物性偏涼,更適合體質(zhì)偏熱的患者,如有怕熱、口干舌燥、小便黃、大便干燥、舌苔黃等癥狀。

一類偏重于芳香溫通,如冠心蘇合丸和麝香保心丸?,F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn),此類藥物有抗心臟缺氧、保護心血管內(nèi)皮、促進內(nèi)皮再生等作用。適用于體質(zhì)偏寒,如怕冷、四肢不溫、苔薄白等癥狀的冠心病患者。

還應(yīng)注意,寒凝血瘀、陰虛血瘀者不宜用速效救心丸;伴有中、重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸;有出血傾向或使用抗凝、抗血小板治療的患者慎用復(fù)方丹參滴丸;麝香保心丸中蟾酥有類似洋地黃的強心作用,不宜與洋地黃類藥物同用;這三種藥孕婦都應(yīng)禁用。

服用救心藥時最好取坐姿,站立位可能會致血壓降低而引起暈厥,躺位則會加重心臟負擔。用于急救時,均需舌下含服,可將5~10粒嚼碎后含在舌下,通過舌下靜脈直接吸收而加快藥效發(fā)揮。如果5分鐘還不緩解,可重復(fù)應(yīng)用,如果連續(xù)多次服用無效,應(yīng)盡快就醫(yī)。

除了用藥,中醫(yī)護心更強調(diào)日常養(yǎng)生。根據(jù)生活環(huán)境、季節(jié)變化調(diào)整心態(tài)、調(diào)養(yǎng)心神,是養(yǎng)護心臟最要緊的良藥。心主神志,調(diào)養(yǎng)心神可根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說:“春三月,使志生;夏三月,使志勿怒;秋三月,使志安寧;冬三月,使志若伏若匿,若有私意,若已有得。”如此,可達到養(yǎng)護心臟的最高境界?!?/p>

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