主講人:東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 董正邦
嘴唇的組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜且特殊。唇部皮膚,尤其唇紅部,與面部其他部位的皮膚不同,是正常皮膚向黏膜組織演變的一種過渡性組織,由外向內(nèi)分為皮膚、淺筋膜、肌層、黏膜下層、黏膜,共五層。而且唇部皮膚的角質(zhì)層纖薄,無(wú)毛發(fā)和皮脂腺等皮膚附屬器,比身體其他任何部位皮膚更淺薄、脆弱。
哪些情況影響唇部皮膚?生活中,脆弱的唇部皮膚極易受說話、飲食、季節(jié)、環(huán)境、生活習(xí)慣、年齡等多因素影響,尤其是以下兩方面,影響很大。
年齡。隨著年齡增長(zhǎng),表皮角質(zhì)形成細(xì)胞增殖速度減慢,角質(zhì)層脫落率的下降,角質(zhì)層的鱗屑停留時(shí)間延長(zhǎng),表現(xiàn)為鱗屑逐漸增多,唇部細(xì)紋增多且更紊亂。因此,人的嘴唇是會(huì)“變老”的。而皮膚的老化包括自然老化和光老化,前者指年齡增大后皮膚膠原蛋白開始流失,彈性減退。后者為唇部,尤其下唇,位于頭面部曝光部位,外界紫外線的影響逐漸累加,加劇了膠原蛋白合成減少,破壞了彈性纖維,從而影響唇部皮膚彈性。
季節(jié)。秋冬季室內(nèi)外溫差大,室內(nèi)暖氣、空調(diào)等設(shè)備進(jìn)一步加大唇部水分的丟失,鱗屑、細(xì)紋明顯加重;春季氣溫迅速上升,夏季室外炎熱潮濕,大多數(shù)人長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)房,相對(duì)干燥。因此,唇部皮膚的護(hù)理在任何季節(jié)都十分重要。
唇炎治療要分類。唇炎是發(fā)生在唇部的炎性疾病總稱,病因各種各樣,可由日光照射引起,也因?yàn)榻佑|或攝入某種特殊物質(zhì)造成,又或與不良習(xí)慣、撕扯行為有關(guān)。另外,唇炎也可能是某些系統(tǒng)性疾病的唇部表現(xiàn),如扁平苔蘚、紅斑狼瘡等??傊?,唇炎病因復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣且不同唇炎的體征常有重疊,病理表現(xiàn)又時(shí)常不具備特異性,給唇炎的診斷和治療帶來一定困難。
接觸過敏性唇炎和人為唇炎比較常見。接觸過敏性唇炎是一種接觸過敏原引起的過敏性疾病,常見的過敏原包括口紅、香料、抗氧化劑等。臨床上常表現(xiàn)為唇紅充血、水腫、皸裂、滲出、結(jié)痂等。人為性唇炎患者常伴有焦慮癥狀,咬唇、吮吸、撕扯表皮等不良習(xí)慣。臨床表現(xiàn)為上皮過度角化,結(jié)痂和脫屑,嚴(yán)重時(shí)疼痛劇烈,影響語(yǔ)言和進(jìn)食。受損的唇紅黏膜可繼發(fā)金黃色葡萄球菌和念珠菌的感染。
光化性唇炎與長(zhǎng)期紫外線暴露有關(guān),約3%患者可進(jìn)展為鱗狀細(xì)胞癌,需引起重視。該唇炎臨床表現(xiàn)多樣,常表現(xiàn)為唇紅蒼白、脫屑、慢性糜爛和潰瘍,病損表面觸之可有砂紙樣感覺。如唇紅角化斑塊快速生長(zhǎng),形成一個(gè)或多個(gè)潰瘍,引起出血和疼痛,提示病損有惡變趨勢(shì),需要盡快進(jìn)行組織病理檢查。
唇炎病因多樣,治療需根據(jù)病因選擇不同藥物。但很多患者唇部脫屑潰瘍時(shí),選擇自行外用糖皮質(zhì)激素軟膏或抗生素軟膏等,卻不知部分唇炎可繼發(fā)真菌感染,外用糖皮質(zhì)激素可加重病情。因此,為了不耽誤病情,患者最好不要自行選擇藥物。
日常如何護(hù)理唇部?日常唇部護(hù)理時(shí),建議挑選具有滋潤(rùn)作用且無(wú)刺激的唇膏,能有效對(duì)唇部進(jìn)行內(nèi)在護(hù)養(yǎng)。嘴唇有皮屑時(shí),不要用手硬撕,可適當(dāng)用毛巾熱敷,等皮膚軟化后再涂潤(rùn)唇膏。平時(shí)避免舔唇,進(jìn)食時(shí)盡量將食物送進(jìn)嘴中,避免刺激。
門診小問答:1.口角炎補(bǔ)充點(diǎn)維生素B2就可以?
口角炎的發(fā)生與感染、咬合垂直距離降低、佩戴義齒、過度攝入碳水化合物、維生素缺乏、微量元素缺乏
(鐵缺乏)、長(zhǎng)期使用抗生素等因素相關(guān)。因此,單純補(bǔ)充維生素B2很難治愈。建議到醫(yī)院就診,明確病因后再進(jìn)行針對(duì)性治療。
2.現(xiàn)在流行自制潤(rùn)唇膏,真的純天然、安全嗎?
唇炎常伴有局部皮膚屏障破壞,而自制潤(rùn)唇膏因環(huán)境問題及消毒措施不完善,可能增加患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。另外,純天然的不代表低過敏,天然植物提取物也有過敏甚至光敏的風(fēng)險(xiǎn)。
3.患唇炎需要忌口嗎?
接觸過敏性唇炎與接觸容易過敏食物有一定聯(lián)系,忌口有一定作用。但光化性唇炎、腺樣唇炎與紫外線關(guān)系密切,此時(shí)忌口作用有限。當(dāng)然,唇炎常伴有局部屏障破壞,辛辣刺激食物接觸局部破損的皮膚,會(huì)加重病情?!?/p>
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