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警惕!反復(fù)咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促……
2022-03-07 14:02:18 來源:生命時(shí)報(bào) 編輯:

近日,60多歲的蘇爺爺因“反復(fù)咳嗽、咳痰,活動(dòng)后氣促2年,加重1月”到醫(yī)院就診,醫(yī)生開的第一張檢查單,就是肺功能檢查。蘇大爺滿臉疑惑,肺部X片沒多大問題,咋讓我來測(cè)肺功能呢?然而,肺功能檢查結(jié)果讓蘇爺爺大吃一驚——“重度阻塞性通氣功能障礙,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性”。原來讓蘇爺爺氣促的,就是慢阻肺。在追溯蘇爺爺病史時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他吸煙史30多年,平時(shí)就有咳嗽咳痰的情況,一直未引起重視。

慢阻肺,即慢性阻塞性肺疾病的簡稱,主要癥狀是長期咳嗽、咳痰、活動(dòng)時(shí)氣短或呼吸困難。很多慢阻肺患者在疾病早期并不會(huì)感覺特別氣急癥狀,僅僅是爬樓梯、爬山或者干體力活時(shí)才有癥狀,等到平地走路都感到氣急時(shí),往往肺功能幾乎下降到了常人的一半。正因如此,慢阻肺才有一個(gè)可怕的綽號(hào)——“隱形殺手”。

所以當(dāng)您反復(fù)咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促……有這些癥狀的千萬要警惕慢阻肺。

慢阻肺,以持續(xù)性氣流受限為特征,而且會(huì)進(jìn)行性發(fā)展加重,與人體氣道和肺部對(duì)有害顆粒物或氣體的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。簡單說,在慢性支氣管炎(老慢支)或肺氣腫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了肺功能下降(可以理解為呼氣困難)就是慢阻肺了。慢阻肺的危害性在于死亡率太高,僅次于心腦血管疾病的死亡率,而且慢阻肺患病率也高。全球大約有4億慢阻肺患者,中國慢阻肺患病人數(shù)接近1億,其中40歲以上人群患病率,由2007年的8.2%上升為13.7%,而我國每年因慢阻肺死亡人數(shù)超過90萬,占全球的1/3,直接和間接經(jīng)濟(jì)支出超過每年14000元/人,造成嚴(yán)重社會(huì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,應(yīng)大力提高對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí),積極預(yù)防、早診斷、早干預(yù)和治療刻不容緩。

肺功能的一秒率小于預(yù)計(jì)值70%是診斷慢阻肺的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo),是診斷慢阻肺的核心標(biāo)準(zhǔn)。不管是否有咳嗽、咳痰及呼吸困難癥狀,對(duì)于慢阻肺高危人群,均需定期檢查肺功能。我們建議以下5類人群,應(yīng)每年定期進(jìn)行肺功能檢測(cè):

1. 長期吸煙者(包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙),尤其是40歲以上的人群;

2. 工作環(huán)境中經(jīng)常接觸污染氣體、粉塵者;

3. 反復(fù)咳嗽、咳痰者;

4. 活動(dòng)后感胸悶氣短,并逐年加重者;

5. 慢性呼吸道疾病患者。

如果當(dāng)?shù)貨]有肺功能檢查條件,我們推薦一個(gè)簡易的“慢阻肺篩查問卷”進(jìn)行初步篩查。

如果問卷總分≥16分,則提示您是慢阻肺高危人群,需盡快前往醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。

需提醒,慢阻肺患者要做好長期自我管理。具體來說,有以下幾點(diǎn):1. 戒煙:早戒煙,避免粉塵等有害顆粒物吸入,多戴口罩防護(hù);2.

疫苗接種:在社區(qū)每年接種流感疫苗,每5年可接種一次肺炎球菌疫苗;3. 鍛煉:力所能及的個(gè)體化肺康復(fù)鍛煉,生命在于運(yùn)動(dòng);4.

家庭氧療:慢性缺氧的患者還應(yīng)家庭長期吸氧。這些措施均可有效減少急性加重風(fēng)險(xiǎn)和住院次數(shù),維持病情穩(wěn)定,提高生活質(zhì)量。

慢阻肺治療方法有哪些?1.

吸入藥物:吸入藥物是慢阻肺長期維持治療的基石,包括支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素,能有效改善患者氣急癥狀,減少急性加重次數(shù),部分藥物可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。2.

磷酸二酯酶-4抑制劑:用于吸入藥物使用后仍有癥狀和頻繁急性加重的患者,可減少氣道炎癥并放松氣道。常見的副作用包括腹瀉和體重減輕。3.

茶堿:價(jià)格便宜,有助改善氣急并預(yù)防急性發(fā)作。需警惕過量引起副作用,如惡心、頭痛、心跳加快等。4. 祛痰藥物:有助痰液清除。5.

手術(shù):部分嚴(yán)重肺大泡患者、嚴(yán)重肺氣腫患者,可評(píng)估外科肺減容手術(shù),氣管鏡下金屬活瓣置入減容術(shù),終末期患者可考慮進(jìn)行肺移植?!?/p>

關(guān)鍵詞: 反復(fù)咳嗽 活動(dòng)后氣促 咳嗽咳痰 慢性阻塞性肺疾病

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