◎境外早已在用，大陸地區(qū)一直未獲批，專家稱該藥有嚴(yán)格的適應(yīng)證和很多副作用，需謹(jǐn)慎使用

前不久，山東省眼科醫(yī)院發(fā)布消息稱，該院制劑0.01%硫酸阿托品滴眼液獲批上市，用于防治近視，主要針對(duì)年齡范圍為6周歲至青春期的兒童青少年，尤其是有高度近視家族史(早期發(fā)病)者可較早干預(yù)。國(guó)家衛(wèi)健委調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2018年全國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%，其中高中生近視率為81.0%，相當(dāng)于每10個(gè)高中生中，就有8個(gè)是戴眼鏡的。孩子近視已經(jīng)成了家長(zhǎng)們心里的一根刺，阿托品滴眼液的上市，也因此成為很多家長(zhǎng)眼中的“神藥”。

阿托品是一種經(jīng)典老藥。作為一種抗膽堿藥，它具有多種藥理作用，可在農(nóng)藥中毒時(shí)幫助解毒、解除胃腸痙攣等;在眼科臨床應(yīng)用中，它主要起麻痹睫狀肌的作用，多用于驗(yàn)光時(shí)慢速散瞳。0.01%阿托品滴眼液能防控近視，主要源于2006年新加坡的一項(xiàng)研究。該研究中，近視兒童每晚滴一滴0.01%的阿托品，持續(xù)兩年后結(jié)果顯示可有效減緩近視加深的速度，而且停藥后的近視反彈現(xiàn)象不明顯，可延緩近視的進(jìn)展速度。因而在新加坡、中國(guó)香港、中國(guó)臺(tái)灣和日本等地區(qū)，0.01%阿托品很早就已用于控制兒童近視。國(guó)內(nèi)一直沒(méi)有正式上市產(chǎn)品，但不少醫(yī)院有阿托品的院內(nèi)制劑，此次獲批的就是由山東省藥監(jiān)局審批的院內(nèi)制劑。

0.01%硫酸阿托品滴眼液屬于處方藥，具有嚴(yán)格的適應(yīng)證，對(duì)于符合條件的孩子，它可以控制近視度數(shù)增長(zhǎng)。但該藥目前只有5年臨床觀察數(shù)據(jù)，更長(zhǎng)時(shí)間使用是否會(huì)出現(xiàn)累積副作用尚不清楚，因而每三個(gè)月需復(fù)查一次，并及時(shí)做出調(diào)整。

阿托品作為一種受體拮抗劑，即使?jié)舛群艿鸵策€是存在副作用的，比如很多人使用后會(huì)出現(xiàn)視物模糊、畏光等癥狀;部分孩子會(huì)出現(xiàn)眼睛局部瘙癢、低燒等過(guò)敏癥狀;極少數(shù)孩子的眼睛房角比較窄，使用低濃度阿托品還可能使眼壓升高，誘發(fā)青光眼。此外，有文獻(xiàn)報(bào)道稱，該藥存在10%~15%的無(wú)應(yīng)答率，即不起作用，因此并不是所有近視患者都能使用。

盡管此次獲批給廣大近視兒童青少年提供了一種新選擇，但關(guān)于低濃度阿托品防控近視的作用，目前臨床上仍存在較多爭(zhēng)議，眼科界還沒(méi)有達(dá)成專家共識(shí)，也缺乏臨床標(biāo)準(zhǔn)化方案。因此，不建議家長(zhǎng)自行購(gòu)買(mǎi)使用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期復(fù)查。防控近視，最好的“藥”是合理用眼，尤其是控制使用電子產(chǎn)品時(shí)間、注意用眼姿勢(shì);此外適當(dāng)增加戶外活動(dòng)不僅鍛煉身體，對(duì)近視防護(hù)也很有意義。▲

關(guān)鍵詞： 抗膽堿藥 阿托品真的是 近視神藥 經(jīng)典老藥