臨床上,氨基酸多用于低蛋白血癥,以及存在蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙的患者,亦用于改善手術(shù)后病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。目前臨床常用的復(fù)方氨基酸有20 多種,很多人在選擇上不大講究,藥房有哪種就用哪種;還有人認(rèn)為反正是營(yíng)養(yǎng)藥,劑量多點(diǎn)少點(diǎn)都無(wú)所謂。這是明顯的不合理用藥。盡管氨基酸注射液種類很多,但各有各的用途,使用時(shí)必須認(rèn)真閱讀說(shuō)明書。
1.精準(zhǔn)選藥。一般患者應(yīng)優(yōu)先選擇平衡型復(fù)方氨基酸注射液;特殊疾病如慢性肝病、慢性腎病、嚴(yán)重創(chuàng)傷,優(yōu)先選擇肝病適用型、腎病適用型、創(chuàng)傷適用型復(fù)方氨基酸注射液;兒童患者優(yōu)先選擇兒童專用型氨基酸注射液;長(zhǎng)期使用腸外營(yíng)養(yǎng)、重要臟器功能障礙、危重癥、兒童、老年人、有高危過(guò)敏史的患者,優(yōu)先推薦不含亞硫酸鹽或亞硫酸鹽含量更低的復(fù)方氨基酸注射液。
2.調(diào)好滴注速度。通常規(guī)定補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的平衡型氨基酸控制在40滴/分,用于肝病的氨基酸不超過(guò)40滴/分,用于腎病的氨基酸是15滴/分。滴注速度過(guò)快可引起惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭痛等。
3.防止靜脈炎。在輸注高濃度氨基酸時(shí),最好并用5%葡萄糖注射液,以降低滲透壓,減輕其對(duì)血管的刺激。長(zhǎng)期輸注時(shí),宜避開原針眼,自下而上移行,兩側(cè)肢體交替。
4.注意配伍。不應(yīng)在氨基酸中加入其他藥物,如需配伍應(yīng)用,應(yīng)分開使用,以減少相互作用。
5.定期驗(yàn)血。目的是防止代謝性高氮血癥所致的酸中毒及電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。長(zhǎng)期、大劑量使用氨基酸輸液時(shí),還要注意溶液中甘氨酸含量是否適宜,防止氨中毒。
6.防止過(guò)敏。重點(diǎn)關(guān)注老人、小兒、孕婦、哺乳期女性等人群。有過(guò)敏史,特別是久病虛弱的過(guò)敏體質(zhì)患者、哮喘病患者應(yīng)慎用。
7.注意輸液溫度。氨基酸注射液遇冷會(huì)析出結(jié)晶,室內(nèi)溫度過(guò)低時(shí)應(yīng)將本品加溫至接近體溫后使用?!?/p>
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