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壓力大、焦慮抑郁者,心梗風(fēng)險增2.3倍
2022-04-28 14:17:05 來源:生命時報 編輯:

不少高血壓患者發(fā)現(xiàn),一旦最近壓力大、精神緊張或情緒波動,血壓就會升高。日本京都大學(xué)等高校近日對6000多人展開研究找到了背后的致病因素:壓力是導(dǎo)致高血壓和心血管事件風(fēng)險升高的關(guān)鍵,去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺和皮質(zhì)醇4種壓力激素每增加1倍,患高血壓的風(fēng)險就會增加21%~31%。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科教授丁榮晶告訴《生命時報》記者,臨床上發(fā)現(xiàn),因為壓力大、情緒緊張等引起血壓升高的患者并不少。前不久,一位45歲女性高血壓患者到她的門診訴苦:“丁大夫,我實在沒辦法了,降壓藥從1種加到2種、3種、4種,但血壓就是降不下來。”原來,這位患者之前血壓控制得很穩(wěn)定,但近半年來血壓有上揚(yáng)趨勢,不管吃多少藥,舒張壓始終在150~160毫米汞柱。丁榮晶進(jìn)一步詢問發(fā)現(xiàn),患者最近工作壓力大,睡眠也不好。為了查找病因,她讓患者做了兩次24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者一到公司,血壓就飆到150~160毫米汞柱;回家后,血壓又降回120毫米汞柱左右。丁榮晶認(rèn)為,患者是壓力引起的高血壓,給其開了抗焦慮藥。此后幾天,患者血壓慢慢變得平穩(wěn),降壓藥也從4種逐漸減少到3種、2種。

丁榮晶表示,壓力和高血壓、心血管事件風(fēng)險有明確關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn),相較于沒有焦慮等情緒的人,容易焦慮的人未來4年患高血壓的風(fēng)險將增加1.5倍;抑郁患者未來發(fā)生高血壓的風(fēng)險增加1~2倍;高血壓患者發(fā)生焦慮、抑郁的風(fēng)險,比沒有高血壓的人高2~3倍。2015年,丁榮晶帶領(lǐng)團(tuán)隊對北京市急性冠脈綜合征患者展開的一項隊列研究發(fā)現(xiàn),焦慮、抑郁的冠心病患者,隨訪1年后,發(fā)生心梗的風(fēng)險增加2.3倍。其中,焦慮共病抑郁的患者,心梗風(fēng)險增加6倍;患有焦慮的冠心病患者,1年內(nèi)再住院率、住院時長和醫(yī)療費(fèi)都明顯高于不焦慮者。

“壓力引起血壓升高,這是人體的正常生理反應(yīng)機(jī)制。”丁榮晶解釋,在人類進(jìn)化過程中,我們形成了一種“逃跑機(jī)制”,即當(dāng)人面臨火災(zāi)、洪水等危險狀態(tài)時,腎上腺素等壓力激素的分泌量就會增多,讓人處于應(yīng)激狀態(tài),提升反應(yīng)能力,提高逃生幾率。但現(xiàn)在人們面臨更多的是經(jīng)濟(jì)、工作、人際關(guān)系等慢性壓力,令身體深陷慢性應(yīng)激狀態(tài)中。機(jī)體長期過度釋放壓力激素,不僅會導(dǎo)致血壓升高,還會誘發(fā)血脂、血糖水平“雙升”,甚至出現(xiàn)壓力性肥胖。美國加州大學(xué)洛杉磯分校研究發(fā)現(xiàn),壓力是冠心病的主要危險因素,尤其對于女性,壓力會導(dǎo)致冠狀動脈斑塊或阻塞。

丁榮晶建議,要想將血壓控制在合理范圍內(nèi),降低心血管事件突發(fā)風(fēng)險,必須管控好壓力。如果發(fā)現(xiàn)自己最近情緒不佳,要及時調(diào)整心態(tài)。若無法自行調(diào)節(jié),可請醫(yī)生幫忙進(jìn)行認(rèn)知改善治療,特別焦慮的患者可以做一些減壓訓(xùn)練,如正念、冥想、深呼吸,規(guī)律做一些戶外運(yùn)動,傳統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生功法,如八段錦、太極拳等也有利于調(diào)節(jié)情志。最后,血壓特別高或驚恐發(fā)作的患者,可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥或?qū)で笮睦碜稍儙煹闹С?。生活中,高血壓患者還應(yīng)監(jiān)測血壓,及時發(fā)現(xiàn)異常,盡早就醫(yī)?!?/p>

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