而早期膝骨關(guān)節(jié)炎(EKOA),顧名思義,就是膝關(guān)節(jié)病變的早期階段。在這個(gè)階段,關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨等組織僅有輕微的磨損,尚未出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。如果不及時(shí)采取預(yù)防和治療措施,疾病可能會(huì)迅速惡化,進(jìn)展到中期或者晚期關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
一、早重視!這些癥狀不容忽視
(資料圖)
早期膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀常常不典型,但只要我們細(xì)心觀察,還是能夠發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡的:
輕度疼痛:在活動(dòng)時(shí)或站立較長(zhǎng)時(shí)間后,膝關(guān)節(jié)處可能出現(xiàn)輕微的疼痛感,休息后通常能緩解。
僵硬感:早晨起床或久坐后,膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺(jué)僵硬,活動(dòng)一下就好多了,但一般不會(huì)超過(guò)1小時(shí)。
輕微腫脹:在深蹲時(shí)可能會(huì)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)后方有酸脹感。
關(guān)節(jié)響聲:活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可能會(huì)聽(tīng)到“咔啦”的聲音,這是軟骨損傷后不平整的兩個(gè)關(guān)節(jié)面之間相互摩擦導(dǎo)致的。
活動(dòng)受限:上下樓梯或長(zhǎng)時(shí)間行走時(shí),膝關(guān)節(jié)可能會(huì)感到刺痛、“打軟”等不適感,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。
哪些情況容易中招?
年齡:歲月不饒人,隨著年齡的增長(zhǎng),膝關(guān)節(jié)的軟骨會(huì)逐漸老化、喪失活力、變得更脆,加劇關(guān)節(jié)的退變過(guò)程。早期膝骨關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)在40歲左右。
性別:女性比男性更常發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎,研究表明可能與女性年齡增長(zhǎng)后雌激素減少有關(guān)。
肥胖:體重過(guò)重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),長(zhǎng)期過(guò)度的機(jī)械負(fù)荷會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨造成損傷。此外,肥胖會(huì)使全身組織處于一種“促炎狀態(tài)”,這也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損傷。
遺傳:如果家族中有膝骨關(guān)節(jié)炎病史,患病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更高。
運(yùn)動(dòng)方式:不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷,進(jìn)而促進(jìn)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
二、早診斷!別讓這些疾病“渾水摸魚(yú)”
醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查來(lái)診斷早期膝骨關(guān)節(jié)炎。通過(guò)X射線觀察關(guān)節(jié)間隙的改變以及有無(wú)骨贅形成的跡象;通過(guò)磁共振成像(MRI)進(jìn)一步檢查軟骨、軟骨下骨骨髓、半月板等組織結(jié)構(gòu)的早期病變。當(dāng)然,還會(huì)結(jié)合年齡、胖瘦情況、職業(yè)、生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等綜合考慮。
由于膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一,涉及到膝關(guān)節(jié)的疾病也種類眾多。當(dāng)懷疑早期膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí),還需要和其他引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛的疾病相鑒別,比如膝關(guān)節(jié)外傷性損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。這些疾病雖然都會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛,但它們的病因、癥狀和治療方式都有所不同,是完全不一樣的疾病。
此外,中醫(yī)將早期膝骨關(guān)節(jié)炎歸為“痹癥”范疇,認(rèn)為其發(fā)病與氣血運(yùn)行不暢、外感寒濕之邪等因素有關(guān)。根據(jù)不同的證型(如氣滯血瘀證型、寒濕痹阻證型等),中醫(yī)會(huì)采用不同的治療方法,如推拿、針灸、中藥等,以達(dá)到舒筋通絡(luò)、活血化瘀、緩解疼痛的目的。
三、早干預(yù)!早治療!效果特別好
針對(duì)早期膝骨關(guān)節(jié)炎,早干預(yù)和早治療至關(guān)重要!我們可以通過(guò)以下方式來(lái)緩解疼痛、延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量:
健康教育:早期膝骨關(guān)節(jié)炎屬于慢性勞損性疾病,需要長(zhǎng)期的注意和干預(yù),只有全面了解疾病病因、危險(xiǎn)因素、治療方式,提高重視程度,才能在未來(lái)的生活中消除誤解,積極主動(dòng)參與到預(yù)防和治療中來(lái)。
生活方式調(diào)整:①肥胖的朋友注意減重:建議設(shè)定小目標(biāo),如3個(gè)月至半年減重5%至10%,可以明顯感覺(jué)到關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵等癥狀的緩解;②改變不良的生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣:避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重屈膝的動(dòng)作,如跑、跳、蹲、爬樓、爬山等,同時(shí)也要避免長(zhǎng)期缺乏鍛煉時(shí)突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),很容易造成運(yùn)動(dòng)中的損傷;③科學(xué)運(yùn)動(dòng):很多人錯(cuò)誤的認(rèn)為,膝骨關(guān)節(jié)炎是因?yàn)殛P(guān)節(jié)“老化磨損”了,要減少活動(dòng)。事實(shí)上,合理的運(yùn)動(dòng)不僅能夠增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量,提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,還可以減輕早期膝骨關(guān)節(jié)炎的疼痛和發(fā)僵感,效果甚至和口服消炎止痛類藥物相當(dāng)。推薦步行、慢跑、游泳、水中行走、非負(fù)重的下肢肌肉力量訓(xùn)練等。中醫(yī)的練功和導(dǎo)引如太極拳、易筋經(jīng)、八段錦等也是非常推薦的。注意要規(guī)律堅(jiān)持、循序漸進(jìn)、逐步加強(qiáng)、量力而行。
膝關(guān)節(jié)輔具:使用手杖、拐杖等輔具可以分擔(dān)膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),緩解癥狀的同時(shí)延緩疾病的進(jìn)展。不要因?yàn)橹艄?ldquo;不好看”而放棄這么好的輔助措施哦!
物理治療:通過(guò)熱療、水療等方式促進(jìn)膝關(guān)節(jié)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。
藥物治療:在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)、局部外用辣椒堿、關(guān)節(jié)腔注射等藥物緩解疼痛和控制炎癥。
中醫(yī)療法和中藥治療:通過(guò)推拿、針灸、中藥等方式改善膝關(guān)節(jié)癥狀。
總之,早期膝骨關(guān)節(jié)炎并不可怕,只要我們?cè)缰匾?、早識(shí)別、早干預(yù)、早治療,就能有效守護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)健康!讓我們一起行動(dòng)起來(lái),為自己的健康生活努力吧!
參考文獻(xiàn)
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[3]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎學(xué)組.中國(guó)膝骨關(guān)節(jié)炎臨床藥物治療專家共識(shí)(2023).中華內(nèi)科雜志,63(06),560-578.
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