隨著人口老齡化的加速，失能人員的護理問題日益凸顯。如何有效解決失能人員長期照護問題？市醫(yī)保部門一直在積極探索。2023年10月1日，我市正式實施長期護理保險制度（長護險），為符合待遇享受條件的重度失能參保人員提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)保障，減輕失能人員家庭負擔(dān)。

一年多來，長護險悄然改變著眾多失能人員及其家庭的生活。它猶如一束溫暖的陽光，用堅實保障和貼心服務(wù)，為失能人員送上慰藉與希望，書寫著鎮(zhèn)江這座城市的溫情篇章。

政策之光，照亮失能之路

長護險是繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大險種之后的“第六險”，是受政府規(guī)范性文件保障實施的獨立險種。我市在起步階段，按照市級統(tǒng)籌的框架，圍繞實現(xiàn)基本政策、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦規(guī)程、基金管理“六統(tǒng)一”的目標(biāo)，出臺了《關(guān)于建立長期護理保險制度的實施意見》。在此基礎(chǔ)上，市醫(yī)保局聯(lián)合多部門制定了《鎮(zhèn)江市長期護理保險實施細則》，并先后出臺了10多個配套文件，搭建起系統(tǒng)完備、規(guī)范有序的“1+N”政策制度體系。

為滿足重度失能人員基本護理保障的不同需求，我市目前設(shè)置了入住定點護理機構(gòu)、親情護理補助、居家上門護理服務(wù)、基礎(chǔ)護理服務(wù)（不含助浴）與親情護理補助相結(jié)合、特色護理服務(wù)（助?。┡c親情護理補助相結(jié)合5類保障服務(wù)。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，并經(jīng)申請通過評估認(rèn)定符合失能等級標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，可享受長護險保障待遇。符合長護險待遇享受條件的參保人，可以結(jié)合自身需求選擇一種護理服務(wù)形式并享受相應(yīng)待遇。

截至目前，全市已有3126人申請失能評估，2583名重度失能人員已享受長護險相關(guān)待遇。

上門助浴，傳遞暖心關(guān)懷

在我市長護險工作啟動初期，市醫(yī)保部門通過多次實地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)大部分臥床的重度失能人員一年也洗不上幾次澡，有的甚至自臥床后再也沒有洗過真正意義上的“澡”，“洗澡難”成為困擾這類家庭的煩心事、操心事。為了解決這一難題，讓更多參加長護險的重度失能人員能切實享受到長護險的紅利，我市重點打造了特色助浴項目。

“特色護理服務(wù)和親情護理補助相結(jié)合”，是鎮(zhèn)江長護險五種待遇保障類型之一。特色護理服務(wù)，就是鎮(zhèn)江長護險首推的“不離床洗浴”上門服務(wù)。我市將這一暖心服務(wù)單獨納入長護險待遇保障類型，寫進正式文件并重點推廣應(yīng)用，這在全國尚屬首創(chuàng)。

“長護險的核心在于提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。通過公開招標(biāo)的方式，我們確定了一批專業(yè)的護理服務(wù)機構(gòu)，為失能人員提供上門護理服務(wù)。”市醫(yī)保中心長期護理保險科科長張穎介紹，為了防范洗浴過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，醫(yī)保部門對所有護理服務(wù)人員進行了嚴(yán)格培訓(xùn)，考試通過后方可持證上崗，并要求上門護理機構(gòu)為護理人員和護理服務(wù)對象分別購買居家服務(wù)人身意外傷害綜合保險，使用特定的專業(yè)洗浴設(shè)備，每次洗浴至少有2名專業(yè)護理人員服務(wù)，另有1名醫(yī)護人員全程監(jiān)測重度失能人員的生命體征，及時處置可能出現(xiàn)的意外情況，保證人身安全。目前，我市重度失能人員享受長護險“不離床洗浴”上門服務(wù)的已有2069人次。

優(yōu)化服務(wù)，夯實民生保障

為實現(xiàn)長護險服務(wù)“零距離”，真正方便老百姓辦事，我市不僅在全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)8個服務(wù)點同步開設(shè)長護險窗口，為參保人員提供全城通辦、一窗受理的便捷服務(wù)，還充分運用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”思維，開發(fā)建設(shè)了全市統(tǒng)一的、獨立的長護險信息經(jīng)辦系統(tǒng)，實現(xiàn)經(jīng)辦過程、服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)全流程閉環(huán)管理。同時，開發(fā)“掌上辦”功能，通過“鎮(zhèn)江長護”微信小程序，讓參保群眾足不出戶即可辦理長護險評估申請業(yè)務(wù)。

“在優(yōu)化服務(wù)流程上不斷做減法，才能讓長護險帶來的便利輻射到更多的重度失能人員家庭，切實增強群眾的幸福感、安全感和獲得感。”市醫(yī)保局黨組成員、副局長繆宏表示，醫(yī)保部門將持續(xù)完善長護險制度政策體系，提高服務(wù)質(zhì)量，讓更多的重度失能人員享受到長護險帶來的溫暖和關(guān)愛，力爭打造一套特色鮮明、可復(fù)制可推廣的長護險“鎮(zhèn)江模式”，將這項民生實事做細做好做精。

關(guān)鍵詞：