在醫(yī)院康復科，除了康復醫(yī)生和護士，還有一群人在幫助患者，他們就是康復治療師。“有人以為，康復治療就是給患者掰掰胳膊動動腿，這個觀念太過時了。”中山大學附屬第三醫(yī)院(以下簡稱“中山三院”)康復醫(yī)學科主任胡昔權(quán)教授說，康復醫(yī)學的重要性日益凸顯，服務內(nèi)容不斷“進化”，服務覆蓋范圍在擴大;隨著人民群眾對生活質(zhì)量有更高的要求，其康復需求尚未被充分滿足，康復醫(yī)師和康復治療師培養(yǎng)亟待加強，康復醫(yī)療質(zhì)量也有待進一步提升。

在胸外科，康復醫(yī)生會在手術(shù)前幫助心肺耐力不足的患者進行心肺功能鍛煉訓練;在產(chǎn)科，康復治療師會指導產(chǎn)婦進行產(chǎn)后盆底肌訓練，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)……近日，一場康復治療師的技能“大比武”吸引了眾多年輕的專業(yè)人才現(xiàn)場比拼。在2024年廣東省康復治療職業(yè)技能競賽省級決賽中，17支隊伍的68名優(yōu)秀康復治療師與康復護士，分別在物理治療、作業(yè)治療、語言/吞咽治療、康復護理4個專業(yè)賽道中，展現(xiàn)他們的康復治療臨床邏輯推理能力與操作技能。

此次比賽中，中山三院康復治療師張瀟雅獲得物理治療賽道一等獎。作為美國南卡羅來納州醫(yī)科大學的訪問學者，她系統(tǒng)學習了美國物理治療博士課程，她可以用英文與患者溝通、開展治療，并且為治療專業(yè)提供翻譯工作。

隨著醫(yī)學理念和技術(shù)的進步，醫(yī)療服務從以往聚焦疾病的診治，到如今關(guān)注“預防-診斷-治療-康復”。胡昔權(quán)介紹，康復醫(yī)學的服務范圍從過去側(cè)重頸、腰椎關(guān)節(jié)痛，中風、偏癱、外傷后的肢體運動功能和言語功能康復，到如今重視患者中風后的認知功能和吞咽功能康復，以及脊髓損傷后、腫瘤術(shù)后、老年功能衰退、兒童發(fā)育、產(chǎn)婦產(chǎn)后等特殊人群的康復，我國康復醫(yī)學有了長足的發(fā)展。

張瀟雅從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦卒中、脊髓損傷、腦外傷等)患者的運動功能康復，有10年的臨床工作經(jīng)驗。在她看來，康復治療師必須兼具基本臨床醫(yī)學知識和豐富的康復治療知識，且能同時對疾病產(chǎn)生的活動障礙層面，以及周圍環(huán)境對患者的影響進行分析，同時還要有腦力和體力，根據(jù)分析得到的結(jié)果，制訂恰當?shù)闹委熡媱澆?zhí)行。

“由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復基礎是神經(jīng)的可塑性理論，神經(jīng)的可塑性需要較長的時間。”張瀟雅說，隨著我國老齡化程度逐步加深，受到心腦血管系統(tǒng)疾病威脅的中老年人越來越多。面對長期處于痛苦中的患者和家屬，康復治療師首先自身不能放棄希望和動力，要在幾個月甚至長達幾年的康復期內(nèi)，依賴對一類疾病長期發(fā)展預后的判斷，始終對患者進行指引和教導。

張瀟雅坦言，這個職業(yè)雖然辛苦，但成就感也很強。比如，有的卒中患者從幾個月都坐不穩(wěn)，康復到兩個月能動一下腿，最后可以重新站起來。再比如，突發(fā)疾病的研究生從無法感覺到自己的腳，雙下肢嚴重肌肉萎縮，到能夠繼續(xù)學業(yè)。“他們的康復，讓我們深刻意識到自己的職業(yè)對別人人生的影響，認識到堅持的意義。”張瀟雅說。

中山三院治療師謝純青說，從事這個職業(yè)，讓自己開心的點很簡單——患者的機體功能有進步、有突破。比如，當她給患者做吞咽造影，發(fā)現(xiàn)患者吃東西時可以很好地吞咽了，自己就會非常開心。

但是，康復人才的培養(yǎng)速度遠遠趕不上老百姓對康復醫(yī)療的需求。2021年，國家衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展的意見》，提出到2025年每10萬人口康復醫(yī)師達到8人、康復治療師達到12人。“目前，我國康復醫(yī)師和康復治療師比例尚未達到該目標比例，缺口約為1/2。”胡昔權(quán)坦言，近幾年，他們醫(yī)院康復治療科的門診量增加了大約30%-40%，康復科床位時常爆滿，患者的康復需求無法得到充分滿足。

謝純青畢業(yè)于中山大學康復治療學專業(yè)，從事康復治療工作15年了，一直專注于“吞咽與語言康復”。她在此次大賽中，獲得語言/吞咽治療賽道一等獎。她很慶幸自己畢業(yè)后能踏入吞咽語言康復領域，加入了一支優(yōu)秀的吞咽康復團隊。她跟過國際康復專家查房，近距離觀察和學習國際專家的臨床思維和實踐操作，在專業(yè)上得到很大的成長。

“大賽不僅要求我們具備扎實的專業(yè)知識和操作技能，還要求我們能夠根據(jù)患者的具體情況和需求，制訂出科學合理的治療方案。”謝純青告訴中青報·中青網(wǎng)記者，此次大賽考核的內(nèi)容非常豐富和全面，不僅包括基礎理論知識、技能操作考核，還涉及到臨床治療決策與方案制定。在考核中，有一項名為“聲門上吞咽法”的操作題，這是一項很簡單的操作，很多人也知道這項訓練的重要性，但真正能夠很好地落實實施的人不多。

謝純青解釋，自己在臨床上如果遇到有誤吸風險的病人，一定會指導患者進行該項訓練。該訓練有一個步驟是需要屏氣的，她一般都把聽診器放在患者頸前區(qū)去監(jiān)測患者是否真的屏住氣，“這一監(jiān)測方法在教科書上是沒有的，這應該是我操作過程的一個加分項。”

“康復人才的培養(yǎng)速度，遠遠趕不上老百姓對康復醫(yī)療的需求。”胡昔權(quán)呼吁，醫(yī)科院校亟須加大康復醫(yī)學人才的培養(yǎng)力度，并開設相關(guān)專業(yè)，同時也歡迎有志從事康復醫(yī)療工作的臨床工作者轉(zhuǎn)換職業(yè)賽道，成為康復醫(yī)師和康復治療師。目前，康復專業(yè)學生本科畢業(yè)就能進入醫(yī)院康復科工作，不過，不少三甲醫(yī)院對康復醫(yī)師的學位要求也漸漸提高到碩士或博士。

謝純青求學的時候，國內(nèi)康復治療學的本科教育還處于起步階段，相關(guān)的教學資源和專業(yè)設置都相當有限。為了使學生和康復治療領域的國際水平接軌，老師們都使用國外的教材備課，還外聘了香港的教授到中山大學上課。這幾年，我國康復方面的教材逐漸完善，各專業(yè)基本都有相應的教材。謝純青深刻感受到了社會對康復人才需求的急劇增長和重視程度的顯著提升。

張瀟雅說，30年前，大學附屬醫(yī)院的康復科主要接收大專、中專畢業(yè)生。10年前，康復人才基本都要到國外求學。當時，國內(nèi)只有幾所院校開設了康復治療領域的碩士專業(yè)，博士專業(yè)更是寥寥無幾。

如今，國內(nèi)的醫(yī)學類本科院校紛紛開設了康復治療學專業(yè)，并且專業(yè)方向更加細化和明確，如物理治療、作業(yè)治療、語言與聽力治療等，這為培養(yǎng)更專業(yè)、更精細化的康復人才提供了堅實的基礎。這樣的變化，不僅體現(xiàn)在教育體系的完善上，更反映了社會對康復治療的認知和需求在不斷提高。張瀟雅說：“以前患者普遍意識不到位，不知道可以康復，現(xiàn)在這方面的意識越來越強了。”

康復專業(yè)的學術(shù)會議與培訓班越來越多，這些活動不僅推廣了國內(nèi)適宜的康復治療技術(shù)，還積極引進了國際先進的康復理念和治療方法。有些省份甚至實行康復治療師的規(guī)范化培訓，這標志著康復治療行業(yè)正逐步走向標準化和專業(yè)化。

如何吸引更多的新生力量加入這支隊伍?謝純青認為應該加強臨床實習和實訓環(huán)節(jié)，為學生提供更多與患者接觸的機會，培養(yǎng)他們的臨床思維和解決問題的能力;多開展科普活動，向公眾普及康復醫(yī)學的知識和理念，讓更多人了解康復治療的重要性和價值;多參加學術(shù)會議，讓康復治療師的身影與聲音在醫(yī)療專業(yè)界有更多的亮相。

謝純青強調(diào)，康復治療師是健康守護者，不僅僅是做理療的工匠。

中青報·中青網(wǎng) 林潔 來源：中國青年報

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