潮熱多汗、疲倦、煩躁易怒……由于卵巢功能衰退，雌、孕激素水平下降，50歲左右的女性常被這些更年期癥狀困擾。只有及時(shí)補(bǔ)上激素的“漏洞”才能改善癥狀。

絕經(jīng)期的激素治療是以補(bǔ)充雌激素為主，但并非全年齡段都可開展，補(bǔ)充的最佳窗口期是“絕經(jīng)10年內(nèi)或60歲前”。臨床中更強(qiáng)調(diào)在圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后盡早開始，要么不補(bǔ)，要么早補(bǔ)。

研究表明，處于窗口期、既往無心血管系統(tǒng)疾病的絕經(jīng)期女性，補(bǔ)充雌激素可降低冠心病發(fā)生率和死亡率、增加胰島素敏感度，有助避免或減緩2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，且在絕經(jīng)10年內(nèi)獲益更明顯。如果未在窗口期開啟治療，患者因長期缺乏雌激素保護(hù)，機(jī)體可能已出現(xiàn)血管粥樣硬化、血管壁斑塊形成等情況，之后再補(bǔ)充，可導(dǎo)致血管軟化、血栓脫落，反而會(huì)增加冠心病、血栓栓塞、卒中，以及老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

絕經(jīng)激素治療確實(shí)有性激素依賴性腫瘤以及血栓形成的副作用，因此部分女性并不適用，比如存在不明原因的陰道流血、乳腺癌病史、患有性激素依賴性惡性腫瘤、活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全等情況的女性，禁止補(bǔ)充雌激素;腦膜瘤患者禁用孕激素;有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、血栓形成傾向、膽囊疾病、乳腺癌家族史等情況的女性，慎用雌激素。

即使錯(cuò)過了窗口期，絕經(jīng)后女性也不是無藥可用。經(jīng)陰道局部使用低劑量雌激素的啟用時(shí)間并不受窗口期限制，年齡>60歲或絕經(jīng)時(shí)間超過10年的可選擇這種方案。▲

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