“上身胖是脾胃不好，下身胖是肝膽?zhàn)龆?rdquo;的說法不準確

北京讀者王女士問：我最近在網(wǎng)上看到一篇文章，說“上身胖是脾胃不好，下身胖是肝膽?zhàn)龆?rdquo;。想請問專家這個說法是否準確，中醫(yī)如何幫助減肥?

清華大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任隋晶解答：這個說法不嚴謹。首先，中醫(yī)理論認為，人體是統(tǒng)一的整體，氣血津液生成布散、水濕痰濁代謝排出都有賴五臟六腑協(xié)作完成。其次，從經(jīng)絡(luò)循行來說，脾經(jīng)肝經(jīng)從足走腹(胸)，胃經(jīng)膽經(jīng)從頭走足。所以，不能從肥胖部位判斷是某個臟腑的問題，需綜合辨證找出問題根源。

中醫(yī)認為，肥胖與先天稟賦(體質(zhì)遺傳)、飲食生活方式、情志(情緒與認知因素)及地理環(huán)境等因素有關(guān)，《素問·奇病論篇》中記載“食甘美而多肥”，臨床發(fā)現(xiàn)，肥胖多是過食肥甘膏粱厚味及久臥、久坐、少勞所致，病機為多痰、多濕、多氣盛，脾失健運而生痰濕是導(dǎo)致肥胖的病理基礎(chǔ)。簡單理解，體內(nèi)水液輸化不利，水液聚集凝聚形成痰，停留于體內(nèi)，郁積日久而化熱，痰熱互結(jié)，形成肥胖。肥胖者多缺乏運動，日久導(dǎo)致機體氣機經(jīng)絡(luò)不調(diào)暢，相關(guān)臟腑的氣機、氣化減弱，滯則成痰成濁。另外，肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機，脾胃為氣機升降樞紐，若肝失疏泄，則脾失健運，氣機升降失司，導(dǎo)致肝脾同病，誘發(fā)肥胖。

中醫(yī)治療肥胖，辨證為四型調(diào)理：

脾虛濕阻型。表現(xiàn)為形體肥胖、肢體困重、倦怠乏力、腹脹、大便塘薄、舌質(zhì)淡、苔薄膩。此型臨床上最為多見，治療應(yīng)健脾化濕。中成藥可用人參健脾丸、參苓白術(shù)丸，飲食多吃些扁豆、赤小豆、冬瓜。

脾腎兩虛型。表現(xiàn)為形體肥胖、腫脹、疲乏無力、少氣懶言、動而喘息、頭暈畏寒、腰膝冷痛、五更泄瀉、苔薄白，治療應(yīng)溫陽化氣利水。方劑可用附子理中丸，飲食忌生冷、偏溫一些，吃點羊肉、枸杞、核桃仁。

胃熱濕阻型。表現(xiàn)為形體肥胖、愛吃肥甘厚味、口臭口干、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，治療應(yīng)清熱化濕通腑。中成藥可用牛黃清胃丸，飲食清淡，常吃些白菜、蘿卜、苦瓜。

氣滯血痛型。表現(xiàn)為形體肥胖、兩脅脹滿、煩躁易怒、口干舌燥、頭暈?zāi)垦?、失眠多夢、月?jīng)不調(diào)或閉經(jīng)、舌質(zhì)暗有癖斑，治療應(yīng)舒肝理氣、活血化疲。方劑可用丹梔逍遙丸，平時喝點玫瑰花茶。▲

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