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廣州專家:高危女性應(yīng)增加隨訪頻率 打破卵巢癌治療“魔咒”
2024-10-04 11:25:48 來(lái)源:中國(guó)新聞網(wǎng) 編輯:
中新網(wǎng)廣州9月30日電 (記者 蔡敏婕)每年9月是卵巢癌防治宣傳月。作為死亡率最高的婦科惡性腫瘤,卵巢癌被稱為“沉默的殺手”,其五年生存率不足40%。

卵巢癌患者如何打破5年生存“魔咒”,老年女性如何早期發(fā)現(xiàn)這一惡性腫瘤?“高危女性應(yīng)增加隨訪的頻率。”廣州醫(yī)科大學(xué)婦女兒童醫(yī)療中心副院長(zhǎng)、婦科腫瘤綜合治療首席專家堯良清表示,對(duì)于晚期卵巢癌,滿意的減瘤手術(shù)、規(guī)范的化療和化療后的維持治療,三者缺一不可。

卵巢處于盆腹腔的深部,當(dāng)腫瘤出現(xiàn)的時(shí)候,通常已向盆腹腔擴(kuò)散,患者常無(wú)明顯特征。等到患者出現(xiàn)腹脹或摸到盆腔腫塊時(shí),往往已經(jīng)是晚期。

堯良清指出,卵巢癌平均發(fā)病年齡在63歲左右,60歲至70歲的老年女性為高發(fā)群體,此外還有卵巢癌或乳腺癌家族史的人群,及患有輸卵管或卵巢囊腫等疾病的女性。特別是對(duì)于卵巢巧克力囊腫,約有1%的惡變概率,可以通過(guò)婦科B超等手段及早發(fā)現(xiàn)腫瘤惡變信號(hào)。

在卵巢癌診療上,有三個(gè)為人熟知的“70%”:70%的患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期;70%的患者在接受標(biāo)準(zhǔn)治療三年后會(huì)復(fù)發(fā);接近70%的患者難以跨越5年生存期。

“三個(gè)70%反映了卵巢癌面臨的三大難題:早期診斷困難、耐藥復(fù)發(fā)、五年生存率低。”與婦科腫瘤交手30多年,堯良清指出,“事實(shí)上,我認(rèn)為還有第四個(gè)70%——70%的晚期卵巢癌患者難以達(dá)到滿意的減瘤手術(shù)”。

對(duì)于卵巢癌患者來(lái)說(shuō),耐藥、復(fù)發(fā)是難以叫停的夢(mèng)魘。“傳統(tǒng)的治療方案中,手術(shù)切除腫瘤后輔以化療以消除殘留的腫瘤細(xì)胞,但事實(shí)上,有些惡性腫瘤的細(xì)胞生存力非常強(qiáng),化療時(shí)他們會(huì)進(jìn)入休眠狀態(tài),我們叫做腫瘤休眠或腫瘤逃逸機(jī)制。”堯良清教授解釋,這種處于休眠狀態(tài)下的腫瘤細(xì)胞難以清除干凈,為后續(xù)復(fù)發(fā)帶來(lái)隱患。數(shù)據(jù)顯示,雖然卵巢癌患者在五年后復(fù)發(fā)概率大幅度下降,但仍有接近10%的患者會(huì)在5年后復(fù)發(fā)。

堯良清介紹,隨著創(chuàng)新靶向藥物PARP抑制劑在卵巢癌一線維持治療中的廣泛應(yīng)用,卵巢癌精準(zhǔn)治療迎來(lái)“新武器”,改善患者的五年生存率。

堯良清強(qiáng)調(diào),卵巢癌的長(zhǎng)期隨訪管理需要更加個(gè)體化。“早期和晚期患者的復(fù)發(fā)間隔及復(fù)發(fā)概率不大相同,不同類型的病例,復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也不一樣。因此,患者切不可掉以輕心,即便多年無(wú)復(fù)發(fā),也應(yīng)保持定期檢查。從實(shí)踐中來(lái)看,有患者7年后因身體不適再回醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了全身,這也提醒患者不能掉以輕心”。(完)

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