結(jié)核菌培養(yǎng)(dna病毒定量正常范圍多少?。?/p>
(資料圖片僅供參考)
因為結(jié)核“跑”到脊柱,19歲的曲靖女孩竟癱瘓了。昆明市第三人民醫(yī)院骨科主任寸新華表示,這不是危言聳聽。脊柱結(jié)核是常見的多發(fā)肺外結(jié)核,其中又有30%發(fā)生在胸椎?!靶刈到Y(jié)核可導(dǎo)致椎體塌陷、脊柱穩(wěn)定性破壞,可造成患者不同程度的后凸畸形甚至癱瘓等嚴重后果?!?/p>
腰背痛 脊柱結(jié)核早期癥狀易被忽視
據(jù)介紹,這位女患者到市三院骨科時已經(jīng)下肢癱瘓,無法自主大小便?!案腥窘Y(jié)核菌后是否發(fā)病、病情的發(fā)展情況,與個體的免疫水平相關(guān)。很多脊柱結(jié)核患者早期癥狀就是腰背痛,卻自認為是腰椎間盤突出等疾病,或漏診,或較晚才發(fā)現(xiàn)?!贝缧氯A表示,幸運的是,與創(chuàng)傷性脊髓損傷相比,結(jié)核病灶對脊髓的壓迫是緩慢出現(xiàn)的,恢復(fù)幾率相對較高。
如果采用傳統(tǒng)手術(shù),這個19歲的女孩就要留一個35厘米的大傷疤,恢復(fù)時間也需要更久。經(jīng)過綜合考慮,市三院骨科決定對該患者實施胸腔鏡下的胸椎結(jié)核手術(shù)。據(jù)了解,市三院也是我省唯一一家在開展該技術(shù)的醫(yī)院。
“胸腔鏡下的胸椎結(jié)核手術(shù),患者傷口只有5~7厘米,攝像頭將胸腔內(nèi)的情況投射到大的顯示屏幕,等于將醫(yī)生的眼睛放進了病人的胸腔內(nèi)進行手術(shù),手術(shù)視野根據(jù)需要可以放大,顯示細微的結(jié)構(gòu),比肉眼直視下更清晰,操作更靈活。正因為能夠清楚了解整個胸腔結(jié)構(gòu),可避免大段肋骨切除和剝離,從而減輕患者的術(shù)后傷口疼痛。同時,術(shù)后胸腔引流減少,呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥較少,肩胛骨功能障礙輕,出血量少,術(shù)后感染也大大降低?!贝缧氯A介紹,女孩的手術(shù)很順利,傷口僅6厘米,出血300毫升,配合規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療,已經(jīng)徹底解除了癱瘓狀態(tài),恢復(fù)如常。
致力創(chuàng)新 為患者尋找更好的解決手段
胸腔鏡技術(shù)在胸外科已是成熟手段,但用于脊柱手術(shù)還是一個“新”技術(shù)。市三院骨科于2019年率先在我省開始嘗試該技術(shù),并于2020年正式開展,而這正是建立在科室成熟的外科手術(shù)技術(shù)之上。
市三院骨科于2015年被昆明市衛(wèi)計委批準成立“昆明市骨與關(guān)節(jié)結(jié)核診療技術(shù)中心”。近三年骨科相關(guān)疾病的手術(shù)治療及門診人次呈逐年上升趨勢。截至目前,科室已開展脊柱結(jié)核手術(shù)超過700例,為胸腔鏡技術(shù)的引入打下了扎實的基礎(chǔ)。2020年,科室已成功實施胸腔鏡輔助前路胸椎結(jié)核手術(shù)17例,讓患者避免了巨大創(chuàng)口的痛苦,帶來了更快的恢復(fù)。
脊柱結(jié)核的治療之所以能夠得到患者認可,除了科室不斷創(chuàng)新治療手段,還依托于醫(yī)院在結(jié)核病綜合診治方面的優(yōu)勢?!敖Y(jié)核菌的常規(guī)培養(yǎng)需要一個月,且陽性率低,而我們醫(yī)院可以實現(xiàn)兩小時快速檢驗,骨結(jié)核的分子診斷與影像診斷結(jié)合,在血藥濃度檢測基礎(chǔ)上進行個體化藥物治療,以及圍繞手術(shù)期以多學(xué)科協(xié)調(diào)保障為一體,因此可以給病人一個滿意的治療結(jié)果?!贝缧氯A說。
實際上,除了在胸腔鏡下完成脊柱結(jié)核手術(shù),市三院骨科還引入了多項省內(nèi)、國內(nèi)的新技術(shù),如橋接內(nèi)固定系統(tǒng)重建骶髂關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié),OLIF腰椎微創(chuàng)技術(shù)、3D打印技術(shù),為骨科病人尋找更好的解決手段。同時,作為昆明市艾滋病相關(guān)外科疾病診療中心,市三院骨科還承擔著針對HIV感染等特殊感染人群的各種骨科手術(shù)。
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