超百名醫(yī)院院長被查、多個學術會議暫停、醫(yī)藥代表不敢進醫(yī)院……近期,醫(yī)藥行業(yè)風聲鶴唳。
自7月28日全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作視頻會議召開以來,多地監(jiān)管部門發(fā)布文件或召開會議開展醫(yī)藥領域的反腐行動,不少醫(yī)藥公司被牽扯其中,醫(yī)藥板塊股價更是連遭重挫。
(資料圖片僅供參考)
“我們非常支持醫(yī)藥行業(yè)的反腐行動?!币晃簧鲜兴幤蠖麻L陳鵬(化名)告訴證券時報記者,醫(yī)療體系的腐敗極易導致行業(yè)“劣幣驅逐良幣”,合規(guī)經營、不斷致力研發(fā)的企業(yè)更是深受其害,醫(yī)療體系應回歸“治病救人”初心。
在諸多業(yè)內人士看來,這一場醫(yī)藥反腐風暴對行業(yè)來說并非利空,反而是利好。嚴格的反腐行動將進一步扭轉醫(yī)藥行業(yè)重銷售、輕學術的現狀,減少不合理競爭,促使真正具有創(chuàng)新性的產品脫穎而出,利好創(chuàng)新藥和創(chuàng)新器械行業(yè)的健康發(fā)展。但業(yè)內人士同樣也坦言,反腐只是手段,若要徹底根除腐敗,或許需要更多制度性建設。
反腐風暴為何如此迅猛?
醫(yī)藥領域的腐敗現象觸目驚心:進口價1500萬的醫(yī)療設備被某院長吃回扣1600萬;醫(yī)院采購47萬藥物,醫(yī)生回扣拿15萬……有媒體統(tǒng)計發(fā)現,今年有超過150名醫(yī)院院長或負責人被查。
“醫(yī)院或醫(yī)院內工作人員拿回扣的現象其實在這兩年是明顯下降的。”一位從業(yè)多年的醫(yī)藥代表告訴證券時報記者,近幾年由于集采等政策的影響,其公司產品利潤已極為微薄,根本給不起回扣。
而另一位醫(yī)藥代表劉蒙(化名)也證實了上述觀點,他表示前些年直接給醫(yī)生回扣是非常普遍的現象,但當下已不多見?!艾F在一般不會采取直接給回扣這么‘赤裸裸’的方式了。通常都是會贊助一些學術會議,報銷醫(yī)生參加學術會議的報名費以及食宿、機票等費用。”
可以看到的是,雖然醫(yī)藥腐敗現象近兩年有所緩解,但并未根除且愈發(fā)隱秘。事實上,監(jiān)管部門在近些年對醫(yī)藥反腐的查處一直都在進行中。但今年的反腐力度還是讓劉蒙感到吃驚:“醫(yī)藥反腐其實年年都在搞,但今年的力度確實超過了所有人的想象?!?/p>
這一場醫(yī)藥領域的反腐風暴為什么會如此突然,力度如此之大?
對此,資深醫(yī)改專家徐毓才告訴證券時報記者:“這次反腐風暴既是‘突如其來’,又‘有跡可循’,突如其來在于十多年來醫(yī)藥反腐一直在搞,但腐敗問題依然在,而且呈現擴散蔓延和隱秘,動不動還爆出大雷,根本原因是過去重點關注醫(yī)療機構和醫(yī)務人員,沒有形成全鏈條、全領域、全覆蓋。也沒有做到行賄受賄一起查。再加上今年打擊騙保和醫(yī)保支付制度改革以及疫情之后,醫(yī)療機構運營困難面擴大,醫(yī)藥企業(yè)經營更加困難,在這種背景下,腐敗風險可能加大,所以大家感覺反腐風暴突如其來,實際上也是‘有跡可循’?!?/p>
“這場醫(yī)藥反腐不是來得太快,而是太慢,醫(yī)藥腐敗是整個行業(yè)的頑疾,國家早就應該重拳出擊?!标慁i說。
腐敗背后的利益糾葛
縱觀近幾年的新聞不難發(fā)現,雖然近年來針對醫(yī)藥腐敗的打擊力度不斷擴大,但為何腐敗現象仍然屢禁不止?
對于為什么要給醫(yī)院或醫(yī)生回扣的問題,劉蒙告訴記者:“這中間主要是兩個問題,一是醫(yī)生在當前體系下的合規(guī)收入并不高,但他們付出的時間、精力成本都遠高于其他行業(yè),收入付出極不匹配;二是由于國內醫(yī)藥企業(yè)沒有太多核心競爭力,基本都是仿制藥,某些常見藥物可能有幾十個品牌同時在生產、銷售,相互之間的藥效區(qū)別也不大,醫(yī)院為什么用你而不用其他廠家的?這時其實就是各個廠家的醫(yī)藥代表互相博弈,誰給的錢多,誰跟醫(yī)院關系更好,自然就用誰的藥?!?/p>
作為一家原創(chuàng)藥企的負責人,陳鵬也表示醫(yī)藥行業(yè)出現腐敗的更深層原因是,相當多醫(yī)生在當前體系下,每天超負荷工作,卻拿不到足以匹配其付出的薪酬,這也迫使一部分醫(yī)院院長和醫(yī)生“另辟蹊徑”:“目前中國已是全球第二大經濟體,但我們人均醫(yī)療健康支出比例依然非常低。這也導致公立醫(yī)院醫(yī)生的收入包括診療費都很低,醫(yī)生沒有獲得一個有尊嚴的收入,他們才會通過招標去把醫(yī)療價格設備價格抬高,借助回扣提升收入?!?/p>
但實際上,醫(yī)藥領域由于鏈條長,各個環(huán)節(jié)的利益都糾纏其中?!白躺t(yī)藥購銷領域腐敗原因比較復雜,在生產、流通、使用各方面都有問題。生產方面是企業(yè)多、小散亂、以仿制為主原研創(chuàng)新藥少,導致不正當競爭就成了占據市場的主要手段;流通同樣存在亂,而且比生產環(huán)節(jié)更亂,很多都依靠‘人脈資源’,技術含量低;使用方面也沒有形成合理的價格機制,醫(yī)療服務價格不能及時調整,致使醫(yī)療機構不能憑技術和服務解決生存和發(fā)展的問題,因此形成了一系列腐敗?!毙熵共耪f。
針對當前醫(yī)藥反腐的難點,徐毓才進一步表示:“醫(yī)藥領域腐敗和其他行業(yè)腐敗根源類似,都在于市場發(fā)育尚不健全,法治體系尚不健全,很多規(guī)矩規(guī)范還未形成,執(zhí)法不嚴有關。行業(yè)內很多做法都處于合法合規(guī)與不合法不合規(guī)的邊沿,加之部分企業(yè)總是善于游走在邊緣地帶,總是能夠突破規(guī)矩,因此醫(yī)療反腐仍然任重道遠,其重點也會不斷推陳出新,其挑戰(zhàn)也在于此。”
回歸“治病救人”的初心
醫(yī)生向來是一個神圣的職業(yè),醫(yī)藥領域如何回歸“治病救人”的初心?
針對如何防止醫(yī)藥腐敗的問題,徐毓才指出,引導外部監(jiān)督、社會監(jiān)督很有必要,但重點遠不止于“監(jiān)督”,更主要的是完善體制機制,構建不敢腐不能腐不想腐的體制機制。
陳鵬建議,應該從制度上入手,破除當前的隱形門檻和障礙,讓更適合、更具創(chuàng)新的藥進入醫(yī)院;此外也應該解決醫(yī)生的合理薪酬問題?!案匾膯栴}是,應該讓醫(yī)生、醫(yī)院、藥企都回歸到‘治病救人’的初心上來,包括對醫(yī)院、醫(yī)生設置的考核指標也不應是經濟指標,而是治病救人的成效上來?!?/p>
同時,針對近期多場學術會議暫停、醫(yī)藥代表不能進醫(yī)院的情況,陳鵬表示“一刀切”的處理方式并不合理,應該用更好的制度建設做好區(qū)分?!爱斍安糠謱W術會議的確有較大問題,但不應忽視學術會議的重要作用。在一款新藥面向患者時,必須要通過學術會議去教育醫(yī)生,醫(yī)生也需要了解新藥的安全性、療效,越是做原創(chuàng)藥的企業(yè),越是需要通過組織學術會議、醫(yī)生分享治療案例來實現對新藥的了解,才能去幫助更多的患者;醫(yī)藥代表實際上也承擔著向醫(yī)生傳遞這些信息的責任,這些都有利于患者用上最新最好的藥?!?/p>
在產業(yè)領域,這場反腐風暴或將帶動國內醫(yī)藥企業(yè)走向新的高峰。陳鵬表示,醫(yī)藥反腐將會極大促進原創(chuàng)藥企的研發(fā)熱情,為患者帶來更多有療效的新藥。
交銀國際證券也指出,今年以來,醫(yī)療領域反腐力度較以往更嚴格,市場對個別公司有所擔憂。但是,龍頭上市藥企、械企在過去多輪反腐行動的監(jiān)督和懲戒下,已經將合規(guī)運營放在首要位置、形成了相對符合監(jiān)管要求的銷售管理系統(tǒng)。因此,短期內本輪反腐將打擊、清退部分運營不合規(guī)的企業(yè),對規(guī)范較嚴格的龍頭藥企和械企來說影響有限;長期來看,這將進一步扭轉醫(yī)藥行業(yè)重銷售、輕學術的現狀,減少不合理競爭,促使真正具有創(chuàng)新性的產品脫穎而出,利好創(chuàng)新藥和創(chuàng)新器械行業(yè)的健康發(fā)展。
校對:趙燕
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