近期國(guó)家醫(yī)保局辦公室、民政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助對(duì)象信息共享工作的通知》(醫(yī)保辦函〔2024〕99號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》)。現(xiàn)解讀如下：

一、《通知》出臺(tái)背景

黨中央高度重視困難群眾醫(yī)療救助工作，要求按救助對(duì)象類別及時(shí)精準(zhǔn)實(shí)施救助保障。在充分肯定工作成效的同時(shí)，也客觀認(rèn)識(shí)到工作中存在一些短板不足。為推進(jìn)解決部門間信息共享不及時(shí)、影響困難群眾救助資金撥付結(jié)算的問題，精準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)療救助政策，切實(shí)減輕困難群眾和重特大疾病患者家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感，特完善有關(guān)政策措施。

二、《通知》主要框架

《通知》堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，針對(duì)部門間信息共享不及時(shí)導(dǎo)致困難群眾享受待遇滯后、基礎(chǔ)信息不準(zhǔn)確造成困難群眾待遇難確認(rèn)、數(shù)據(jù)共享的方式和規(guī)則有待完善、各地醫(yī)療救助待遇起效時(shí)限規(guī)定待統(tǒng)一等問題，聚焦“建機(jī)制、聚合力、補(bǔ)短板”，對(duì)加強(qiáng)工作管理、規(guī)范待遇時(shí)限、健全共享機(jī)制、明確部門責(zé)任、強(qiáng)化信息質(zhì)量、促進(jìn)工作銜接等提出了具體要求。

三、《通知》的主要舉措

《通知》從6方面提出工作措施：

一是加強(qiáng)醫(yī)療救助信息共享管理。明確部門間開展信息共享的具體內(nèi)容。明確信息共享操作層級(jí)。

二是規(guī)范醫(yī)療救助待遇享受時(shí)限。明確動(dòng)態(tài)調(diào)增或調(diào)減醫(yī)療救助對(duì)象均從身份調(diào)整之日次月起享受或停止醫(yī)療救助待遇，因時(shí)間差未享受待遇的，可手工結(jié)算。

三是健全信息共享工作機(jī)制。提出各地逐級(jí)建立健全部門間信息共享工作機(jī)制，明確要求尚未建立信息共享機(jī)制的地區(qū)，要在2024年年底前建立覆蓋有關(guān)部門的醫(yī)療救助對(duì)象信息共享機(jī)制。

四是落實(shí)信息共享責(zé)任。明確省級(jí)有關(guān)部門對(duì)本省醫(yī)療救助對(duì)象信息工作負(fù)總責(zé)。要求嚴(yán)格執(zhí)行信息保密制度，加強(qiáng)對(duì)共享信息的安全管理。

五是強(qiáng)化基礎(chǔ)信息監(jiān)測(cè)及核驗(yàn)。要求各部門加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)信息共享運(yùn)行情況監(jiān)測(cè)，提升基礎(chǔ)信息質(zhì)量，可探索建立多源數(shù)據(jù)交叉驗(yàn)證機(jī)制。

六是做好信息共享工作銜接。信息共享方式上，提出各地因地制宜以手工、信息化等多種適宜方式實(shí)時(shí)或者定期共享數(shù)據(jù)。信息共享頻次上，提出原則上每月不低于1次。

關(guān)鍵詞： 國(guó)家 醫(yī)保局 解讀