西藏圍繞提高急救能力、建設重點?？坪屯晟漆t(yī)院評價體系精準發(fā)力

用心補上醫(yī)療服務短板(辦實事 解民憂)

本報記者 徐馭堯

(資料圖片)

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不斷提高急救能力、開展重點?？平ㄔO、完善醫(yī)院評價體系……主題教育開展以來，西藏瞄準醫(yī)院服務能力短板，推動醫(yī)院管理能力和醫(yī)療服務質量持續(xù)提升，切實提高患者就醫(yī)獲得感。

學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育開展以來，西藏自治區(qū)圍繞增強患者就醫(yī)感受下功夫，解決群眾在醫(yī)療服務中遇到的問題，切實提升醫(yī)院健康服務水平。為找準問題，西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委多次深入各地醫(yī)院開展調查研究，瞄準醫(yī)院服務能力短板，圍繞提高急救能力、建設重點?？坪屯晟漆t(yī)院評價體系精準發(fā)力，不斷提高群眾就醫(yī)獲得感。

攻克一個難點——

急救服務能力不斷提高

“丁零零——”晚上8點多，昌都市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生薛加學手邊的電話響了起來。

“有一人出了車禍，請抓緊派救護車!”電話那頭，急救中心的人語言急切。

收拾好東西，薛加學帶著急診科的工作人員快速出發(fā)。事故地點距離人民醫(yī)院有上百公里，其間山路回環(huán)，道路一側是高聳的山崖，一側是湍急的江水，摸黑急行在這條山路上，哪怕在昌都工作了許多年，薛加學心中依然捏了一把汗。

因為地處八宿縣和市區(qū)之間，八宿縣人民醫(yī)院的救護人員已經(jīng)提前趕到，并對傷者開展急救。但由于傷者傷勢過重，縣人民醫(yī)院醫(yī)生在經(jīng)歷緊急處理后，仍舊需要等待薛加學的到來。

為了最大程度減少路程，他們決定“相向而行”——八宿縣人民醫(yī)院救護車帶著傷者往市區(qū)趕，市區(qū)的救護車前來同他們會合，再將傷者轉運至市區(qū)開展進一步救治。

急救就是爭分奪秒——見到八宿縣人民醫(yī)院救護車，薛加學立馬跳下車組織傷者交接，在最短時間內(nèi)將傷者轉移后，他們急忙向著市區(qū)趕去。沖進急診中心，薛加學立馬安排醫(yī)院各科室工作人員開展緊急搶救。這時，時間已經(jīng)指向凌晨兩點多，一來一回，光在路上就花去了五六個小時。

“傷者顱內(nèi)多發(fā)挫傷出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血”“傷者身上有多處骨折”……來自骨科等?？频尼t(yī)生紛紛參與。各學科醫(yī)生按治療規(guī)范，為傷者開展相應病情的救治。

經(jīng)過多名醫(yī)生的搶救，傷者的情況逐漸轉緩，各項生命體征逐步穩(wěn)定。在西藏，山高路險，像這樣的急救案例隨時可能發(fā)生。昌都市人民醫(yī)院急診科負責人舒杰記得，要是在前幾年，因為設備不過關、機制建設不完善，一些患者的救治往往不夠及時。而隨著投入力度越來越大，昌都市急救服務能力不斷提高。

目前，西藏急診醫(yī)療服務體系基本建立，全區(qū)有16家三級公立醫(yī)院設立急診科、有70家縣級公立醫(yī)院設立急診科。西藏醫(yī)療急救能力穩(wěn)步提升。在自治區(qū)人民醫(yī)院和七地市人民醫(yī)院大力推進“五大中心”(卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心)建設，現(xiàn)已建成29個。

建設一批重點?？?mdash;—

根據(jù)本地需要確定建設方向

時隔許久，白瑪再次出現(xiàn)在拉薩市人民醫(yī)院的消化內(nèi)科診室，開展術后復查。

主任伊比然根記得這位患者——今年早些時候，他突然接到電話，一名患者因重癥胰腺炎緊急入院，急需消化科的多名醫(yī)生開展緊急會診。

“患者叫白瑪，目前已出現(xiàn)多器官功能衰竭，需要緊急救治。”伊比然根看了患者的情況，作出判斷。他帶著多名醫(yī)生一起開展了會診，在進行初步處理之后，他們選擇為其開展有針對性的手術治療。

一周后，白瑪出院，臨走時，她不住地向醫(yī)生道謝：“感謝你們救了我的命!”

胰腺疾病是消化系統(tǒng)疾病中致死率較高的一類，對醫(yī)院消化科的診療能力要求較高。“在北京友誼醫(yī)院的大力幫扶下，醫(yī)院的消化專業(yè)學組成長很快。”伊比然根說。

“選擇消化內(nèi)科作為拉薩市人民醫(yī)院的國家臨床重點?？平ㄔO項目，一方面是學科基礎相對較好，另一方面也是基于拉薩市患病人群的特點。”拉薩市人民醫(yī)院黨委副書記、常務副院長汪紅兵介紹：“拉薩市消化系統(tǒng)疾病患者基數(shù)相對較大，選擇消化內(nèi)科作為主攻方向，有助于我們提升拉薩人民的健康水平。”

“在遴選國家臨床重點?？平ㄔO項目時，我們聚焦群眾醫(yī)療服務需求和人口數(shù)量、疾病譜等特點，科學布局建設項目支持方向。自治區(qū)衛(wèi)生健康委總計投入5500萬元，實施11個國家臨床重點?？平ㄔO項目，覆蓋了全區(qū)所有三級甲等綜合醫(yī)院和自治區(qū)第三人民醫(yī)院、自治區(qū)婦產(chǎn)兒童醫(yī)院等三級專科醫(yī)院。”西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政藥政處處長葉小勇說。

在山南市人民醫(yī)院，拉瓊躺在病床上，臉上卻滿是輕松。前不久，因為長期胸悶氣喘，他入院檢查，醫(yī)生診斷為心肌梗死，被緊急轉運至山南市人民醫(yī)院。山南市人民醫(yī)院心腦血管內(nèi)科的醫(yī)生緊急為拉瓊開展了介入治療，拉瓊才得以轉危為安。

“現(xiàn)在基本康復了!”拉瓊說。

山南市人民醫(yī)院醫(yī)生余小華介紹，通過重點?？平ㄔO、安徽“組團式”援藏醫(yī)療隊幫扶，醫(yī)院心腦血管內(nèi)科從以前僅靠藥物治療變?yōu)閺V泛開展介入手術，救治能力大大提升。

“在開展臨床重點?？平ㄔO時，我們堅決防止過度集中、重復支持或支持不足，在各地形成了一批符合本地特色、解決當?shù)貑栴}的重點?？?，確保當?shù)蒯t(yī)療救治能力。”葉小勇介紹。

改善一個體系——

推進醫(yī)院考核評價科學化

“您對醫(yī)院座椅、電梯、飲水設備這些服務設施的整體印象如何?”“住院期間，醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問題?”……

一連串的問題問下來，患者扎西感到很新鮮。“之前沒有遇到過這么細的調查。”扎西說。

這是西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委持續(xù)深化全區(qū)公立醫(yī)院績效考核指標體系的其中一環(huán)——確立以醫(yī)療質量、運行效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價四個維度的考核體系，讓醫(yī)院發(fā)展有明確的導向。

目前采用的考核體系經(jīng)過西藏衛(wèi)生健康委多輪調研修正，對于其中不符合當下實際情況的指標都進行了修正和調整。

不斷完善考核體系的同時，西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委還持續(xù)強化考核結果的運用范圍，確?？冃Э己说膶蜃饔贸浞职l(fā)揮。

經(jīng)過本次修訂，考核結果將成為西藏各大公立醫(yī)院重大項目立項、財政投入、績效工資總量核定等的重要依據(jù)。此外，衛(wèi)生健康委還要求各級公立醫(yī)院收到績效考核結果后，要進行認真分析并對存在的問題進行整改，3個月內(nèi)調整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，實現(xiàn)外部績效考核引導內(nèi)部績效考核。

西藏堅持以公立醫(yī)院績效考核為抓手，推進醫(yī)院考核評價科學化。西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委修訂完善自治區(qū)公立醫(yī)院績效考核實施方案，分別以56項、28項指標對三級公立醫(yī)院、二級公立醫(yī)院進行考核評價;此外，西藏還制定醫(yī)院評審標準西藏自治區(qū)實施細則，設置607條監(jiān)測指標和核查標準，周期性對各級醫(yī)院進行“全身體檢”，推動管理能力和醫(yī)療質量水平持續(xù)提升。

(患者均為化名)

關鍵詞： 短板 患者 核查標準