人一老了,都會(huì)不同程度出現(xiàn)消化不良,有很多老人甚至出現(xiàn)吞咽困難的情況,吃飯進(jìn)食總是被噎著。不能小看這個(gè)問(wèn)題,老人總噎食其實(shí)是很危險(xiǎn)的,有很多老年人就因?yàn)橐炒钌狭诵悦?。而且,老年人吃飯總噎著可能還會(huì)是身體某些疾病發(fā)出的信號(hào),務(wù)必要引起高度警惕。
典型病例:73歲的張大爺有高血壓和冠心病史,他平時(shí)吃飯時(shí)喜歡一邊吃,一邊看著電視里的戲曲。前幾天他手里端著碗,看戲曲看得入神,碗一下掉在地上,嘴里的米飯也沒(méi)完全嚼碎就咽了下去,一下子噎著了,突然不能說(shuō)話了,兒女們見此情景,立即將他送醫(yī)院急診,幸好搶救及時(shí),最終轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)生詢問(wèn)病史后得知,原來(lái)張大爺經(jīng)常有噎食現(xiàn)象,他自己根本毫不在意,有時(shí)喝一口水或活動(dòng)一下暫時(shí)得到緩解。但這次在醫(yī)生的勸阻下,他進(jìn)行了相關(guān)檢查,沒(méi)想到被查出反流性食管炎,一切都是他平時(shí)吃飯不專心惹的禍。
火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心胃食管外科主任醫(yī)師吳繼敏教授說(shuō),張大爺這種情況,在臨床并不少見。在此要提醒老年人,在吃飯的時(shí)候如果經(jīng)常出現(xiàn)噎食,可能是食道的病變,建議盡早去醫(yī)院做一下食道內(nèi)鏡檢查,排查一下是否患有食道炎或胃食管反流病。
為什么老年人容易出現(xiàn)噎食現(xiàn)象呢?
1.咀嚼功能不良:老年人由于牙齒松動(dòng)脫落加上嚼肌功能下降。
2.吞咽動(dòng)作失調(diào):老年人吞咽軟骨活動(dòng)沒(méi)有以往靈敏,加上腦血管病變等原因,容易造成吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào),從而導(dǎo)致食物容易落入氣管。
3.胃酸分泌過(guò)多:老年人容易噎食,有的是因?yàn)槲杆岱置谶^(guò)多造成的,和膈肌痙攣也是有直接關(guān)系,還有的和幽門螺旋桿菌感染也有一定關(guān)系。
4.咽喉部黏膜萎縮:老年人咽喉部黏膜逐漸萎縮,吞咽時(shí)力道不夠,氣管沒(méi)有關(guān)緊,食物就會(huì)誤入氣管,堵住氣管或支氣管,而且因?yàn)槭欠瓷鋭?dòng)作,等到有感覺(jué)時(shí),梗噎已發(fā)生。
5.腦血管病因素:對(duì)于腦梗、中風(fēng)等腦血管病患者來(lái)說(shuō),也很容易出現(xiàn)吞咽反射障礙,使食物下咽時(shí),會(huì)厭閉鎖不全,導(dǎo)致食物誤入氣管,要盡早到醫(yī)院進(jìn)行頭部CT檢查,明確病因,監(jiān)測(cè)血壓變化。
6.全身性疾病及各種器官系統(tǒng)的疾病:如胃癌、食道癌、慢性心衰、慢性支氣管炎、貧血、尿毒癥、老年性精神病等,都可引起噎食、吞咽困難等現(xiàn)象。
一旦噎食老年人會(huì)有哪些表現(xiàn)?
吳繼敏教授說(shuō),老年人噎食具體有3個(gè)臨床表現(xiàn):
1.突然不能說(shuō)話,并出現(xiàn)窒息的痛苦表情。
2.用手抓住頸部或胸前,并用手指向口腔。
3.呼吸道被阻塞,憋氣,面部脹紅,劇烈咳嗽,咳嗽間歇有哮鳴音。
因此,老年人吃飯的時(shí)候,最好是餐桌上準(zhǔn)備好一杯溫開水,一旦噎著趕緊喝口水,旁人不要幫忙,讓他自己喝是最安全的,因?yàn)樽约翰拍軠?zhǔn)確掌握喝水的量、動(dòng)作和速度。
老年人要防止噎食,日常生活中注意七要點(diǎn)
1.飲食宜黏稠一點(diǎn),以軟食、半流質(zhì)為宜,如面條、蛋羹、粥類等,忌食油膩、堅(jiān)果及辛辣刺激性食物。
2.進(jìn)食時(shí)要少說(shuō)話,更不能大聲說(shuō)笑,或是看電視,以免分心。
3.進(jìn)食糯米類食物,一定要小口小口分食,仔細(xì)咀嚼再吞下,避免一次一大口。
4.吃帶骨頭的食物,不要太過(guò)心急,要仔細(xì)在口中辨剔。若配戴假牙,則必須要固定好,不然搖晃或脫落,也會(huì)影響吞咽的功能。
5.食物不能塊頭過(guò)大,如在家切菜時(shí)塊頭可小一些,大個(gè)兒的湯圓也很容易讓老人噎住。在飯店吃飯時(shí),對(duì)塊頭較大的菜,要一口一口慢慢吃,不可過(guò)急。
6.頭部角度往下時(shí),氣管開口較小,所以進(jìn)食時(shí)盡量低下頭,有些老人習(xí)慣仰著頭吃藥,反而更容易噎著。
7.日常多練習(xí)張口閉口、伸縮舌頭、微笑動(dòng)作,以訓(xùn)練口腔及面部肌肉。(莫鵬)
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