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消化身心疾病背后,“藏”著哪些情緒和心事?
2024-10-11 19:40:19 來源:《中國新聞》報 編輯:
情緒緊張或焦慮時,你是否出現(xiàn)過胃痛、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)不適癥狀?為何強(qiáng)迫癥、完美主義者,更易出現(xiàn)腸道問題?

近年來,隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,一些人面對高強(qiáng)度的學(xué)業(yè)和工作壓力,難免出現(xiàn)負(fù)面情緒,導(dǎo)致消化身心類疾病的發(fā)病數(shù)量呈增多趨勢,疾病譜的變化亦引起臨床醫(yī)生關(guān)切。在10月10日世界精神衛(wèi)生日之際,《中國新聞》報對話九三學(xué)社社員、清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師肖雪,以及該院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師任渝棠,解碼消化身心疾病背后,“隱藏”著的精神心理因素。

“想到就反胃” 背后是兩個“大腦”在互動

腸道被稱為人體的“第二大腦”,它有自己的一套神經(jīng)系統(tǒng),叫做腸道神經(jīng)系統(tǒng),且腸道神經(jīng)系統(tǒng)與大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在雙向關(guān)聯(lián)。


(相關(guān)資料圖)

任渝棠舉例,“有些人一緊張就會肚子痛、拉肚子,或出現(xiàn)胃脹等癥狀,但緊張結(jié)束癥狀就會消失。這是大眾對腸道作為‘第二大腦’的一種直觀認(rèn)識和經(jīng)驗。”

有研究顯示,胃腸道癥狀與腸道和大腦相互關(guān)聯(lián)作用相關(guān)。比如在直腸里面擴(kuò)張球囊刺激時,緊張狀態(tài)下更容易感受到不適或者疼痛,即內(nèi)臟感覺的敏感化。對同一種腸道疾病刺激,患者處于不同情緒的狀態(tài),癥狀嚴(yán)重程度的感受也會有所不同,這是大腦和腸道互相關(guān)聯(lián)作用的結(jié)果,影響了消化道癥狀的表現(xiàn)和體驗。另外,當(dāng)消化道出現(xiàn)癥狀時,也會通過胃腸道和大腦的作用,給人帶來不愉快、不舒適的感覺。

從精神心理醫(yī)學(xué)視角出發(fā),對腦腸互動的關(guān)聯(lián)性又有何研究與觀察?

肖雪表示,“生活中一些常見說法,能反映出心理和消化系統(tǒng)之間的相關(guān)性,比如人們有時會說‘想到它就很反胃’,或者‘看見它就覺得惡心想吐’,這種反胃和嘔吐在精神動力學(xué)上表達(dá)的是一種強(qiáng)烈的排斥和拒絕。”她介紹了一起典型病例,孩子一到學(xué)校就惡心嘔吐,回到家就什么事都沒有,“經(jīng)過診斷,他的內(nèi)心深處,實際上對學(xué)校有恐懼心理,并不想上學(xué),所以會相應(yīng)產(chǎn)生惡心嘔吐的癥狀。”

肖雪進(jìn)一步解釋,人格特征的相關(guān)研究顯示,有強(qiáng)迫性特質(zhì)、追求完美特質(zhì)等性格特征,更容易出現(xiàn)腸道功能問題。因為這些群體經(jīng)常處于緊張狀態(tài),會導(dǎo)致胃腸功能紊亂,而過度的飲食控制、挑食等不良習(xí)慣,也會破壞胃腸正常消化吸收的功能。此外,不善于表達(dá)或釋放壓力的性格,比如憂傷人格,情緒長期壓抑,可能會引起胃腸痙攣疼痛等癥狀。

對于更為常見的便秘和腹瀉,肖雪指出,便秘的人通常會有的特征,就是很害怕把不為人知的一些東西顯現(xiàn)出來,“所以我們會在治療時,讓患者放下他內(nèi)心隱藏起來的情緒反應(yīng)。”

心理與消化科醫(yī)生“聯(lián)手”應(yīng)對疾病譜變化

“10年前我出門診的時候,有很多消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等器質(zhì)性胃腸疾病的患者。但隨著社會的發(fā)展,我發(fā)現(xiàn)門診器質(zhì)性疾病的患者在減少,大量的病例是功能性胃腸疾病、有些是合并有明顯精神心理障礙。這10年來疾病譜在發(fā)生變化。”任渝棠表示。

有報道指出,消化系統(tǒng)身心疾病已位居內(nèi)科系統(tǒng)身心疾病第一位,45%至75%左右的消化疾病伴有心理社會因素,并逐年上升。但“消化身心疾病”的理念在近些年才“浮出水面”,距離公眾知曉和理解仍任重道遠(yuǎn)。

目前北京的消化身心聯(lián)合門診屈指可數(shù),任渝棠與肖雪自今年5月起,在北京清華長庚醫(yī)院開啟聯(lián)合診療模式。在這對搭檔看來,面對日漸龐大的病患群體,當(dāng)前消化身心疾病的診治面臨諸多挑戰(zhàn)。

肖雪認(rèn)為,大多數(shù)病人對自己內(nèi)心深處的問題很難自由開放地去討論。另一方面,綜合醫(yī)院目前面臨的一個醫(yī)療弊端,就是門診的診療時間不足。她解釋道,“非精神心理科醫(yī)生,對于內(nèi)科或外科疾病的診斷,更多還是依賴客觀檢查,而不是詳細(xì)對話??陀^檢查未發(fā)現(xiàn)異常軀體不適,就容易導(dǎo)致患者病情得不到重視。但患者的軀體不適實際上是真實存在的。”

任渝棠指出,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式聚焦于患者疾病的生物學(xué)特征,但對疾病的精神、心理和社會學(xué)因素重視不足。醫(yī)患共同決策和以患者為中心的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式,目前在國內(nèi)也相對缺乏。他表示,“我們重視疾病,同時更重視生病的人,這是整個消化精神門診的一個重要治療理念。未來我們可能會面臨大量的身心疾病患者,身心疾病醫(yī)生缺口可能會更大,醫(yī)療資源會更緊張。因此我們呼吁,從醫(yī)學(xué)院開始,就要重視對醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神病學(xué)以及行為醫(yī)學(xué)的教育。”

“除了消化系統(tǒng),身心醫(yī)學(xué)還能夠幫助到更多其他系統(tǒng)的病人,比如有疼痛問題的病人,神經(jīng)系統(tǒng)的病人等。希望通過多學(xué)科的聯(lián)合診療模式,能夠最大限度地減少患者的就診困擾,從身心兩個方面給他們帶來實質(zhì)性的幫助。”肖雪說道。(完)

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