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中工網(wǎng)評(píng)論員 張雪據(jù)央視網(wǎng)報(bào)道,近日,國家醫(yī)保局召開《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》新聞發(fā)布會(huì),明確醫(yī)保監(jiān)管對(duì)象將從機(jī)構(gòu)向相關(guān)人員延伸,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員實(shí)行“駕照式記分”——如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)人員違法違規(guī)行為,將按照問題的嚴(yán)重程度對(duì)其予以不同的記分,其中,一個(gè)自然年度內(nèi)記分達(dá)到9分的,將暫停其醫(yī)保支付資格1—6個(gè)月,暫停期內(nèi)提供服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算(急救、搶救除外);一個(gè)自然年度內(nèi)記分達(dá)到12分的,將終止醫(yī)保支付資格,終止期內(nèi)所提供服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用將不予結(jié)算。
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,屬于專款專用的專項(xiàng)基金。近年來,有關(guān)部門對(duì)醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管力度不斷加大,查處了不少案件,追回了不少醫(yī)保金,但違規(guī)使用、套取醫(yī)?;鸬男袨槿匀粚医恢埂T谟嘘P(guān)部門公布的醫(yī)保騙保犯罪典型案例中,不乏定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員利用職務(wù)之便“監(jiān)守自盜”的現(xiàn)象——他們通過勾結(jié)“職業(yè)騙保人”、虛開藥品、“掛空床”等方式中飽私囊、牟取暴利,甚至形成了相應(yīng)的黑色產(chǎn)業(yè)鏈,嚴(yán)重侵蝕著國家醫(yī)保基金。
一些醫(yī)務(wù)人員敢于“頂風(fēng)作案”,其中一個(gè)重要原因就在于,傳統(tǒng)監(jiān)管模式通常只是處罰到醫(yī)藥機(jī)構(gòu),而不能監(jiān)管到人、處罰到人,于是,不少人有恃無恐,暫避風(fēng)頭或者“改頭換面”之后仍可“重操舊業(yè)”。由此可見,要讓這些人有所忌憚,必須實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的治理和打擊。
“駕照式記分”模式相當(dāng)于將醫(yī)保監(jiān)管“觸角”從機(jī)構(gòu)延伸到具體責(zé)任人,進(jìn)而能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的動(dòng)態(tài)精細(xì)化管理。某種角度上,“駕照式記分”監(jiān)管制度就像相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)“緊箍”,若是合理合法使用醫(yī)保支付自然“無事發(fā)生”,一旦有違法違規(guī)行為,便能實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)人員的及時(shí)、精準(zhǔn)、有力懲戒。這其實(shí)是在提醒、震懾諸多醫(yī)務(wù)人員,自覺遵守診療規(guī)范,維護(hù)醫(yī)保基金安全。
此外,國家醫(yī)保局明確,將為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員建立“一人一檔”醫(yī)保誠信檔案,同時(shí)實(shí)行全國全網(wǎng)聯(lián)動(dòng),每位醫(yī)務(wù)人員的記分情況將在全國共享,并伴隨其整個(gè)職業(yè)生涯。這意味著,醫(yī)保支付資格管理制度不僅實(shí)現(xiàn)了“監(jiān)管到人”,而且更加注重監(jiān)管的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性,有望較大提高監(jiān)管的質(zhì)效和震懾力,進(jìn)而有效遏制相關(guān)違法違規(guī)行為。
進(jìn)而言之,“駕照式記分”模式的推出不僅僅是為了規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的行為,更是為了更科學(xué)有效地守護(hù)好醫(yī)?;穑?ldquo;好鋼用到刀刃上”,讓每一分“看病錢”都用到有需要的人身上。守護(hù)好醫(yī)?;?,事關(guān)每一個(gè)人的生命和健康,期待“駕照式記分”制度能夠盡快落地見效,讓醫(yī)保基金的安全高效運(yùn)行更有保障。
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