眼下，為鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，內(nèi)鄉(xiāng)縣板場鄉(xiāng)衛(wèi)生院把家庭醫(yī)生簽約服務工作作為重要內(nèi)容來抓，不斷充實簽約服務隊伍、優(yōu)化簽約服務內(nèi)涵、提升簽約服務質(zhì)量，讓群眾真正感受到家庭醫(yī)生簽約服務帶來的便利和實惠，助力鄉(xiāng)村振興。

完善機制，充實服務隊伍。為進一步優(yōu)化簽約服務團隊，衛(wèi)生院組建了家庭醫(yī)生簽約團隊，團隊隊長由衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員擔任，成員由負責公共衛(wèi)生人員和村衛(wèi)生室人員組成，采取“分片包干、團隊協(xié)作、責任到人”的服務形式，對建檔立卡戶等重點人群做到應簽盡簽，確保簽約一人、履約一人、做實一人，為鞏固脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接提供堅實的健康保障。

分類施策，做實簽約服務。圍繞國家基本公共衛(wèi)生服務項目，以四類慢病患者、65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童等人群為重點，與轄區(qū)居民簽訂家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議，針對不同人群，不同需求，完善簽約服務基本項目，采取上門服務、電話服務等形式，提供24小時主動、連續(xù)、個性化的健康服務，讓群眾切身感受到家庭醫(yī)生簽約服務對公眾健康帶來的好處，讓重點人群的健康管理落到實處。

強化落實，助力風險消除。在穩(wěn)定家庭醫(yī)生簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎上，將工作重點向提質(zhì)增效轉變，嚴格防返貧監(jiān)測預警和幫扶機制落實，強化跟蹤服務，依托動態(tài)管理系統(tǒng)，結合簽約入戶隨訪，及時了解群眾患病就醫(yī)情況，對需要治療干預的，及時指導做好住院轉診服務、治療后的用藥指導和康復管理等，為群眾做到有病“早預防、早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療”，及時化解和防范因病致貧返貧風險，家庭醫(yī)生團隊通過挨家挨戶隨訪，對四類慢病入戶免費測血壓、血糖，了解患者近期健康狀況，針對個體情況進行用藥指導，加強健康生活方式的宣傳，引導患者及家屬保持良好心態(tài)，讓居民們了解家庭醫(yī)生所提供的服務：為居民建立健康檔案、慢性病的管理、危險因素的評估、實施健康干預，讓轄區(qū)居民足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，切實增強了他們的幸福感、獲得感。同時也帶去了國家鄉(xiāng)村振興的好政策，引領群眾感恩奮進，贏得了當?shù)乩习傩盏暮每诒?/p>

該院公衛(wèi)科相關負責人表示，“下一步，我們將進一步深化家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)涵，優(yōu)化服務流程，全面持續(xù)開展履約服務，逐步將醫(yī)療、護理、健康教育、用藥指導、心理咨詢等融入服務工作中，讓群眾享受到便捷、貼心的基本醫(yī)療服務，為實現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接打下堅實的‘健康’基礎。”（吳照偉 陳圓圓）

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