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□火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任 杜瑞琴
胰島素注射是糖尿病治療的主要方法之一,而注射劑量的準(zhǔn)確性是保證療效的前提。很多糖友反映,注射完胰島素,針一拔出會出現(xiàn)針尖處滴液現(xiàn)象,而且發(fā)生率很高。
相關(guān)的醫(yī)學(xué)臨床研究結(jié)果也顯示,在使用胰島素注射筆后藥液漏出概率高達(dá)58.3%。這會導(dǎo)致注入患者身體內(nèi)的胰島素劑量減少,引起患者血糖控制不穩(wěn)定。
引起胰島素注射后針尖漏液現(xiàn)象的原因主要有:胰島素筆針頭較纖細(xì),推注藥液時藥液注入體內(nèi)時間相對較長;而且隨著胰島素注射劑量的不斷增加,針尖所在部位的藥液吸收速度也會逐漸減慢;注射完胰島素后未及時卸下針頭,當(dāng)外界溫度發(fā)生變化時(由冷到熱),針尖就會有液滴漏出。有研究顯示:注射部位漏液的胰島素量每滴約2單位。
解決胰島素注射后漏液現(xiàn)象的方法主要有:延長胰島素針頭在皮下留置時間,拔出針頭前至少停留10秒,并且當(dāng)胰島素注射劑量較大時,停留時間宜超過10秒;藥液的流速與針頭的內(nèi)徑有關(guān),針頭內(nèi)徑越大,藥液流速越快,越不容易發(fā)生漏液現(xiàn)象,采用“薄壁”設(shè)計的針頭,在同等外徑的情況下內(nèi)徑更大,從而在降低注射不適感的同時保證胰島素的流速;針頭一次一用,每次注射完畢及時卸下針頭并丟棄。有研究指出:胰島素注射完畢停留10秒后,分層分段拔針,可有效改善注射胰島素后針尖處漏液現(xiàn)象。
臨床工作中發(fā)現(xiàn),注射較大劑量胰島素時,即使按照規(guī)范操作停留10秒,針尖處也會出現(xiàn)藥液漏出現(xiàn)象。
有研究指出,注射完畢胰島素停留10秒后,拿著胰島素筆旋轉(zhuǎn)360度,使皮膚錯位后封住針眼,可將針頭留下來的藥液鎖在皮下,從而減少漏液現(xiàn)象。此外還需注意避開硬結(jié)、疤痕、感染之處,以確保血糖控制穩(wěn)定。(李霞莫鵬整理)
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